1. Atención Primaria
2. Servicio de Urgencia Hospitalaria

Dolor en hipogastrio tipo cólico irradiado a zona inguinal bilateral y testículo izquierdo.

Enfoque individual

• Masculino de 40 años de edad.
• Atención Primaria: DLP. 

Anamnesis: dolor en hipogastrio tipo cólico con irradiación a zona inguinal bilateral y testículo izquierdo por lo cual acude su MAP.

EXP: doloroso en hipogastrio e inguinal bilateral que aumenta con la palpación y valsalva. Sin signos de irritación peritoneal. 

Hallazgos ecográficos

Se deriva a SUH: ID de hernia inguinal no complicada, se cita en consulta externa con cirugía; se realiza ecografía de partes blandas y se descarta la presencia de hernias. Por persistencia de síntomas acude en varias ocasiones a AP; como hallazgos casual test de aliento positivo, se pauta TTX erradicador con posterior negativización. La clínica no cedía, pese a ttx analgésico intercalado, y se acentuó en FID por lo que vuelve a consultar por su MAP y se deriva a SUH con ID de apendicitis/ hernia inguinal/orquitis; con ID de epididimitis se le pauta ATB por 7 días + urocultivo negativo. En AP se solicita cita para urología. Se le vuelve a remitir en otra ocasión desde AP a SUH: ID de dolor abdominal inespecífico y remite a su MAP. ECOABD en su MAP: imagen quística en polo superior renal izquierdo, solicita ECOABD reglada: imagen en la cara lateral del polo superior del riñón izquierdo de características quísticas de 3x2 cm, con imágenes ecogénicas en su interior con sombra acústica y con artefacto en cola de cometa (sugiere naturaleza cálcica).

Pruebas complementarias

Se solicita TAC para mejor valoración: Quiste en polo superior del riñón izquierdo, con leche cálcica en interior, que comunica con el sistema excretor. 

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

 Acude al SUH y se le realiza ECOESCROTAL: descarta patología testicular.  Continúa re-consultando por AP y SUH. 

Tratamiento y planes de actuación

En consulta de urología se decide comentar al paciente en comisión para valorar el manejo.

Evolución

Paciente sigue con ttx anlgésico para control del dolor.

Finalmente desde Atención Primaria, con la realización de ECOABD, se consigue filiar la posible causa de la sintomatología y agilizar la CCEE a urología.