Consulta de Atención Primaria y Servicio de urgencias hospitalarias.

Dolor lumbar izquierdo y fiebre.

Enfoque individual

Alergico a penicilina. Antecedentes personales: DM tipo 2, no HTA, cefalea crónica migrañosa con aura de lenguaje, neuropatía mentoniana derecha y diplopía por mononeuritis diabética. Taquicardia sinusal (estudiada con ecocardio y Holter normales). Condromalacia grado I rodilla derecha (RMN 2015). Dolor mamario y elevación de Ca 15.3 aislado con mamografía normal (2015). Vértigo, hipoacusia y acúfenos. Trastorno de ansiedad fóbica. Déficit de vitamina B12 secundaria a tratamiento por metformina (2021). Queratitis herpética en ojo izquierdo en julio 2021. Hipotiroidismo subclínico.Fractura de colles de muñeca derecha intervenida. Varón de 54 años que acude a consulta por dolor cólico en fosa renal izquierda, poliaquiuria y fiebre. Exploración con puñopercusión renal izquierda positiva. En urgencias se realiza radiografía abdominal donde se objetiva litiasis en ureter proximal izquierdo de unos 10mm. Tras tres visitas a urgencias se realiza TAC abdomino-pélvico indentificando litiasis de 13 mm e hidronefrosis grado 3 izquierda.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación del paciente

Juicio clínico: litiasis ureteral izquierda, cólico renal complicado.

Tratamiento y planes de actuación

Se decide ingreso en urología, derivación urinaria mediante catéter doble J y tratamiento posterior con Litotricia Extracorpórea (LEOC).  

Evolución

Se realiza LEOC expulsando fragmentos litiásicos y quedando asintomático. Posterior retirada de catéter doble J.

Hay patologías que son de carácter urgente como los cólicos renales complicados que requieren la realización de pruebas de imagen en busca de la litiasis y de ingreso para derivación urinaria y plan terapéutico.