XXXV Congreso de la semFYC - Gijón

del 11 al 13 de junio 2015

Comunicaciones: Casos clínicos

Como abordar la negación secundaria a una decepción con la sanidad de una enfermedad grave (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención primaria

Caso multidisciplinar

 

MOTIVOS DE CONSULTA

Astenia

 

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Ninguno de interés

Anamnesis:  Mujer de 47 años de edad que refiere estar muy cansada y quiere que le hagamos una analítica general.

Exploración física: Destacar lesión cutania en la mama derecha, de un año de evolución ulcerada. Se palpa tumoración dura y fija a planos profundos

Pruebas complementarias: Peticion analitica, mamografias Gammagrafia osea, Tomografias y resonancias

Resultó ser un tumor de mama invasivo con metastasis óseas múltiples, y  que requeria primero radioterapia y después intervención quirurgica. Se realizó la radioterapia  después intervención

Debían de hacer una tumorectomia con posterior implantación de grasa del vientre, pero con la compllicación que hizó un trombo en mama y no se pudo hacer. Fue dada de alta, sin heparina, drenajes y con 4 cicatrizes y coincidió con Semana Santa, los profesionales de urgencias fueron a hacer la curas pertinentes pero se complicó de nuevo con una trombosis Venosa Profunda.

Estuvó 8 meses con heparina y mucho dolor.

Posteriormente empezó con quimioterapia con el consequente mal estar general hasta que llegó un dia que lo dejó todo “ estos tratamientos son los que me perjudican “

Todos los prefesionales la habian engañado, ella estaba bién y no necesitaba quimioterapia, ya le habian quitado el tumor y esta bién. Habia acudido a la medicina alternativa y pese que los marcadores tumorales aumentan y que las metastasis también ella sigue afirmado que esta muy bién y que esta curada

 

Enfoque familiar

Paciente sin pareja con dos hijos, un adolescente y uno de 8 años

Licenciada en filología francesa y profesora con plaza en Instituto

Madre y tres hermanos

 

Desarrollo

La paciente decepcionada hace una negación del diagnóstico y el no encontrarse bién no es la enfermedad, es la quimioterapia y los tratamientos que le dan. 

Identificación de problemas: neoplasia de mama con metastasis múltiples oseas

Negación de la enfermedad y abandono tratamiento

 

Tratamiento

Abordaje multidisciplinar

 

Evolución

Sigue tratamiento homeopàtico con mala evolución de los marcadores tumorales y metastasis

 

CONCLUSIONES

La aplicabilidad de este caso en la medicina de familia es el seguimiento de nuestros pacientes y  en el acompañamiento en la incertidumebre de su enfermedad, para estar pendientes de su estado de salud, no sólo física sino también mental.

 

 


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2021; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Andreu Miralles, Montserrat
CAP Baix Ebre. Tortosa. Tarragona
Procida Cervera, Gina
UD de MFyC Tortosa. Tarragona
Ferreira Caro, Franklin
UD de MFyC Tortosa. Tarragona