Comunicaciones: Casos clínicos

¿Cómo interpretar un resultado reactivo de RPR o VDRL en paciente con historia de tratamiento previo por sífilis? (póster)

AMBITO DEL CASO

Atención Primaria.

MOTIVOS DE CONSULTA

Paciente que acude en varias ocasiones a consulta por episodios de caídas y mareos.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

AP: Trastorno mixto de personalidad, Síndrome ansioso-depresivo, Autolisis, Sífilis latente tardia tratada con respuesta serologica adecuada. Fumadora. Abstinente de alcohol y otros tóxicos.

Anamnesis: Paciente de 55 años que acude en varias oacasiones a consulta AP por episodios de caída sin perdida del nivel de conciencia, con sensación presincopal previa. También refiere episodios de sensación de giro de objetos. Se pauta tratamiento con Betahistina y tras varias semanas no presenta mejoría.

Se solicita analisis y derivación Neurología.

Exploración rigurosamente normal.

Pruebas complementarias: Analítica con la siguiente serología LÚES: PRP positivo, TPLA positivo, Inmunocromatografía positiva.

Enfoque familiar

Red social y familiar de pequeño tamaño con escaso apoyo afectivo y emocional. Convive con actual pareja desde hace 8 años (abstinente alcohol). Un único hermano residente en otra provincia.

Acontecimientos vitales estresantes:

Historia de abuso alcohol y drogas, asi como conductas sexuales de riesgo.

Relación conflictiva con la familia de su pareja.

Madre fallecida por atropello con fuga. Desde entonces seguimiento por Psiquiatría.

Minusvalía 66%. Problemas económicos. peligro de desahucio.

Desarrollo

Reinfección sifilítica.

Vértigo periférico.

Tratamiento

Tratamiento: Penicilina Benzatina IM

Plan: Seguimiento por Psiquiatría. Valoración por Neurología. Consejo y refuerzo de cambios de conducta en AP.

Evolución

Aumento de ansiedad tras diagnóstico de reinfección. Mejoría clínica tras varias consultas de información, apoyo y refuerzo de modificación de conductas de riesgo.

CONCLUSIONES

En los pacientes con riesgo de contraer ETS y en especial aquellos que han sido diagnosticados de este tipo de enfermedades, debe reforzarse el consejo en AP para reducir conductas de riesgo. Así como hacer hincapié en los vacios de percepción de riesgo, identificar conductas de riesgo para que puedan ser modificadas y aconsejar sobre métodos de protección.

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