Comunicaciones: Casos clínicos

¿Cómo puede manifestarse la arteritis temporal? (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Dolor cervical y astenia

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Hipotiroidismo y trastorno ansioso-depresivo.

Anamnesis: Mujer de 67 años de edad que acude a consulta por dolor cervical irradiado a región frontal izquierda y con los movimientos masticatorios, acompañado de astenia, sensación febril, ánimo bajo y pérdida de visión que ha ido empeorando en las últimas semanas, ha estado en tratamiento antiinflamatorio y relajante muscular sin mejoría clinica ostensible.

Exploración física: Se objetiva dolor y limitación a la movilización de la columna cervical más acentuado hacia el lado izquierdo, con contractura del trapecio del mismo lado, dolor a la palpación de ambas articulaciones temporomandibulares, arteria temporal derecha engrosada con pulso palpable y disminución de pulso de la arteria temporal izquierda, aumento de la sensibilidad en el cuero cabelludo.

Escala de Ansiedad-Depresión de Golberg con una puntuación de 12.

Pruebas complementarias: analítica con 12.500 leucocitos (el 74% eran neutrófilos y el 18% eran linfocitos) y velocidad de sedimentación globular 113mm, proteína C reactiva: 65mg/l. Se deriva a Medicina Interna donde se realizó ecografía de arterias temporales con halo hipoecoico en la arteria temporal izquierda y biopsia de la arteria.

Enfoque familiar

Viuda desde hace dos años, vive sola, no tiene hijos. Tiene una hermana soltera.

Desarrollo

Juicio clínico: Arteritis Temporal o de células gigantes. Trastorno ansioso-depresivo.

Diagnóstico diferencial: Con cefaleas primarias y con otras cefaleas secundarias (como la neuralgia del trigémino, la neuralgia facial atípica, neuritis ópticas, etc.).

Identificación de problemas: escaso apoyo familiar.

Tratamiento

Se inicia tratamiento con prednisona, ácido, calcio y vitamina D.

Así mismo se inicia tratamiento con escitalopram y lorazepam y psicoterapia.

Evolución

La cefalea va disminuyendo en intensidad progresivamente.

Al mes de la instauración del tratamiento antidepresivo empieza a encontrar mejoría del estado de ánimo.

CONCLUSIONES

La AT es una patología muy frecuente en la población anciana con presentación clínica diversa. Siendo importante realizar un diagnóstico diferencial con otras patologías para realizar un adecuado tratamiento de la misma y las de las complicaciones.

Los principales problemas que supone la arteritis temporal son no sólo los relacionados con sus complicaciones vasculares, sino también la dificultad para su diagnóstico, y la necesidad en determinados casos de instaurar tratamiento médico con relativa urgencia.

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