Comunicaciones: Casos clínicos

Como un Picasso (póster)

AMBITO DEL CASO

Atención Primaria.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Mujer de 53 años acude a consulta porque en el último año, presenta hiperhidrosis de la hemicara derecha, así como hipohidrosis y palidez de la mitad superior de la contralateral, desencadenada con el ejercicio físico. 

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: exfumadora 20 paquetes año y  melanoma en espalda hace años, libre de enfermedad en el momento.

Anamnesis:Mujer de 53 años acude a consulta porque en el último año, presenta hiperhidrosis de la hemicara derecha, así como hipohidrosis y palidez de la mitad superior de la contralateral, desencadenada con el ejercicio físico. Su oftalmólogo diagnóstico una pérdida de visión en cara temporal izquierda.

Exploración: La exploración física y neurológica en reposo no reveló nada, pero si apreciamos los síntomas tras ejercicio presenta hiperhidrosis de la hemicara derecha, así como hipohidrosis y palidez de la mitad superior de la contralateral ademas de  pérdida de visión en cara temporal izquierda.

Pruebas complementarias: Analítica sanguinea, radiografía de tórax y resonancia magnética cerebral, no mostraron alteraciones.

Enfoque familiar

Paciente de 53 años de edad, natural de cataluña, casada con dos hijos y trabaja de administrativa.

Desarrollo

Sindrome del Arlequín en nuestra paciente de causa idiopática con afectación de la primera neurona.

Tratamiento

El tratamiento indicado en esta paciente es la simpatectomia contralateral para reducir el impacto psicológico. La cual nuestra paciente decide no realizar.

Evolución

Evolución paciente sin afectación psicológica y con buena adaptación a la enfermedad.

CONCLUSIONES

Este síndrome, se caracteriza por episodios de diaforesis y rubefacción hemifaciales tras estímulos del sistema nervioso simpático, como cambios de temperatura, emociones o ejercicio. Consecuencia de una disfunción autonómica de la vía simpática.

La etiología más frecuente es la idiopática (como el caso de nuestra paciente), pero debemos descartar una lesión que afecta cualquiera de las tres neuronas de la vía.

Es un Sindrome poco frecuente pero es importante reconocerlo en nuestra practica clínica diaria ya que se han descrito casos por disección carotídea, bocio, iatrogenia y neoplasias del ápex pulmonar.

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