Servicio de Urgencias

Dolor tras pinchazo en extremidad inferior derecha.

Enfoque individual

Varón de 46 años. Sastre. Refiere haber sentido un pinchazo en la pierna derecha al tumbarse pare coger el bajo al pantalón de un cliente. Consulta por dolor desde entonces. 
Presenta una herida punzante, sin sangrado activo, en 1/3 proximal pretibial derecho. Solicitamos una radiografía simple, objetivando un cuerpo extraño radiopaco en región pretibial lateral derecha, 1/3 superior. Impresiona de aguja de 4 cm de longitud. 
Con la ecografía localizamos la aguja y marcamos la localizacion de la misma. 

Enfoque familiar y comunitario

Al tratarse de un paciente con otro Hospital de referencia, si no conseguimos localizar y extraer la aguja, el paciente sería derivado a su Hospital para valoración y tratamiento. 

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Con el punto de entrada y la imagen de la radiografía simple, como únicos datos para localizar la aguja, no teníamos la certeza de donde se encontraba. Nos servimos entonces de la ecografía para una localización exacta dela aguja, realizar la incisión y extraerla. 

Tratamiento y planes de actuación

Tras anestesia local, se procede a realizar incisión y extracción de la aguja, encontrándose íntegra. 

Evolución

Tras el procedimiento se suturó la herida y fue dado de alta a domicilio. 

La ecografía es una herramienta ágil y útil a la hora de localizar cuerpos extraños metálicos no palpables o localizables mediante radigáfia simple.