Comunicaciones: Casos clínicos

¡Compañero, mira con lupa! (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Caso clínico desarrollado en un servicio de urgencias hopsitalarias.

Caso multidisciplinar puesto que implica Atención Primaria y especializada.

MOTIVOS DE CONSULTA

Paciente mujer de 50 años traída a centro hospitalario comarcal derivada de centro de AP por bradicardia a 30 lpm asintomática.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Sin alergias conocidas, ni intervenciones quirúrgicas previas.

Como único antecedente personal la paciente tiene un síndrome ansioso-depresivo en tratamiento con alprazolam 0.5 mg si precisa.

Acude al centro de salud para realización ECG programado por episodios de palpitaciones aisladas en probable relación con ansiedad.

En el ECG se objetiva bradicardia sinusal a 30 lpm estando la paciente asintomática.

Se decide traslado en ambulancia medicalizada a hospital de referencia.

A su llegada a urgencias ECG ritmo sinusal a 60 lpm.

Se realiza Rx tórax con indice cardiotorácico normal y sin pinzamiento de senos costofrénicos.

Posteriormente se realiza analítica con seriación enzimática que resulta normal.

Enfoque familiar

La paciente no tiene antecedentes familiares de interés.

Desarrollo

Al revisar la historia se encuentra diferencias en la calibración de centro de salud y hospital estando el primero a 50 mm/sec y el segundo realizado a 25mm/sec.

Se trata de un error diagnóstico que nos ha llevado a realizar pruebas innecesarias.

Tratamiento

Paciente sana asintomática que no precisa tratamiento.

Se revisa toda la historia clinica de la paciente y se avisa al centro de salud para evitar futuros errores.

Evolución

Favorable puesto que la paciente no tenía patología cardiaca.

CONCLUSIONES

En este caso la paciente fue vista por 3 médicos diferentes sin que se diesen cuenta los dos anteriores de este detalle tan importante que no habría llevado a la paciente al hospital de forma inecesaria.

Es muy importante revisar los casos clinicos que nos dejan los compañeros junto con todas las pruebas porque esto nos dará una visión holística del paciente.

Es importante no realizar encasillamiento terapéutico cuando recibimos un nuevo paciente puesto que esto da lugar a errores diagnósticos inducidos por iatrogenia.

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