XXXV Congreso de la semFYC - Gijón

del 11 al 13 de junio 2015

Comunicaciones: Proyectos de investigación

Comparación de un test de diagnóstico rápido del antígeno estreptocócico con la valoración clínica en el diagnóstico de amigdalitis en nuestro medio (póster)

OBJETIVOS

Comparar la validez de un test rápido (TR) para identificar al Estreptococo Betahemolítico del Grupo A (EBHGA) en adultos, con la valoración clínica para diagnóstico de faringo-amigdalitis aguda estreptocócia (FAAE). Calcular especificidad, sensibilidad, valor predictivo negativo y positivo de un TR para la identificación del EBHGA y de la valoración clínica para el diagnóstico de FAAE. Comparar los resultados obtenidos mediante esta técnica con el cultivo microbiológico. Analizar los síntomas y signos clínicos que se asocian con mayor frecuencia con la FAAE en nuestro medio. Comparar la utilización de antibióticos utilizando distintas estrategias diagnósticas.

 

MATERIAL Y MÉTODOS

- Diseño: estudio experimental prospectivo.

- Lugar de realización: Centro de Salud Urbano (CSU).

- Criterios de inclusión: pacientes incluidos en base de datos, mayores de 18 años, sin enfermedad psíquica.

- Criterios de exclusión: alta sospecha de infección viral, antibiótico en mes previo, inmunodeprimidos, historia de fiebre reumática, brote comunitario de SBHGA, faringitis crónica.

- Número de sujetos necesario: de los 13.447 pacientes adcritos al CSU, obtendríamos una muestra de 123 pacientes.

- Muestreo: consecutivo.

- Mediciones e intervenciones: en pacientes con clínica de FAAE se aplicarán los criterios de Centro. A aquellos pacientes en los que haya presentes 2 o más criterios se realizará frotis faringoamigdalar con 2 hisopos: uno para prueba antigénica rápida; otro para cultivo y antibiograma.

- Análisis estadístico: SPSS 15.1

- Variables: edad (variable numérica), sexo (variable dicotómica varón/mujer), criterios de Centor (fiebre, exudado o hipertrofia amigdalar, adenopatías laterocervicales dolorosas, ausencia de tos), todos ellos expresados como variables dicotómicas (sí/no). Sensibilidad antibiótica.

- Limitaciones del estudio: tanto el test rápido como el cultivo microbiológico no son capaces de diferenciar entre infección aguda y portador crónico (los portadores crónicos asintomáticos en adultos se estiman en el 5%). Dificultades a la hora de realizar estudio microbiológico.

 

RESULTADOS

La faringitis estreptocócica constituye un motivo frecuente de consulta en Atención Primaria. El tratamiento inadecuado puede conllevar efectos adversos y resistencias bacterianas, además de aumento del gasto sanitario. Las técnicas de detección antigénica permitirían el diagnóstico de infección por SBHGA en pocos minutos. Hay que tener en cuenta que los TR presentan falsos positivos, por lo que habría que comparar con el cultivo microbiológico, mas lento a la hora de dar resultados y más caro, que hoy continúa siendo el Patrón Oro además de aportar información sobre la sensibilidad antibiótica.

 

ASPECTOS ÉTICOS-LEGALES

Garantizar al máximo la confidencialidad y la custodia de datos. Así mismo, y de acuerdo a lo estipulado en la ley orgánica 15/1999 de protección de datos de carácter personal, se asume la obligación de no enviar ficheros con datos clínicos a través de correo electrónico, ni manejar ficheros con datos del proyecto de investigación fuera de las dependencias de los Centros Sanitarios.

 

 


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2020; Comunicaciones: Proyectos de investigación. ISSN: 2339-9333

Autores

Carrera Robles, Julia
CS Doctores-Salvador Caballero. Granada
Cortés Valverde, Ana Isabel
CS Galera. Granada
Peña Góngora, Miriam
CS La Chana. Granada
Garcia Puga, José Manuel
CS Doctores-Salvador Caballero. Granada
Martín Manzano, José Luis
CS Doctores-Salvador Caballero. Granada