Comunicaciones: Casos clínicos

Complicaciones de sinusopatía crónica (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Servicio de urgencias.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Inflamación palpebral intensa y dolor en ojo izquierdo.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Varón de 58 años con antecedentes de asma bronquial extrínseca y sinusitis crónica bilateral, que consulta en servicio de urgencias por inflamación palpebral intensa y dolor en ojo izquierdo de 6 días de evolución. Refiere febrícula. Niega disnea, traumatismos faciales y oculares, lesiones dérmicas de reciente aparición u otra clínica sugestiva de infección. A la exploración, presenta aceptable estado general, campos visuales conservados. Ojo derecho sin alteración. Ojo izquierdo: limitación a la abducción y aducción, con dolor intenso a la palpación, edema palpebral intenso, inyección conjuntival leve, córnea transparente, no Tyndall, no hipopion, fluotest negativo, presión intraocular 19 mmHg. Se realiza bioquímica, hemograma y coagulación (anodinas) y TAC de órbitas y cráneo (sinusitis evolucionada).

Enfoque Familiar

Familia normofuncional, nuclear en la V etapa del ciclo vital funcional. Red social con alto apoyo. No acontecimientos vitales estresantes.

Desarrollo

Celulitis con formación de absceso infraorbitario izquierdo en paciente con sinusitis crónica bilateral. El diagnóstico diferencial abarca: celulitis preseptal vs celulitis septal. Se descartó etiología más prevalente: infecciones del tracto respiratorio superior, complicaciones de un traumatismo, infecciones de la piel y anexos oculares (herpes, impétigo o por contagio desde un foco de infección cercano).

Tratamiento

Ingreso a cargo de otorrinolaringología para drenaje del absceso vía endoscópica nasosinusal y antibioterapia.

Evolución

Buena evolución tras tratamiento.

CONCLUSIONES

Los abscesos orbitarios y subperiósticos son la principal complicación de la celulitis septal, siendo la sinusitis bacteriana la principal etiología. La aplicabilidad para la medicina de familia radica en la importancia de una correcta exploración, como base para encontrar los datos de alarma que permiten realizar el diagnóstico, permitiendo el acortamiento de los tiempos y evitando complicaciones.

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