Analizar la actuación en la detección y manejo de complicaciones (anemia, hiperpotasemia, metabolismo óseo mineral, hiperuricemia) en pacientes con ERCA en Atención Primaria (AP) durante el período 2018-2022.

Estudio transversal según registros electrónicos de salud, de una base de datos para la investigación en AP. Se incluyeron pacientes con FGe < 30 mL/min, CIE-10-MC compatible con ERCA (estadios G4 y G5) sin tratamiento renal sustitutivo atendidos en AP entre 2018-2022. Se recogen variables sociodemográficas, comorbilidades, analíticas y fármacos. Se calcula la media anual (desviación estándar) de determinaciones (2020 excluido).

Resultados

70.165 personas estadio G4 (edad mediana 84 [76-89] años, 56,9% mujeres) y 7.770 estadio G5 (78 [67-87] años, 45,6% mujeres).

Comorbilidades G4 vs G5: Hipertensión arterial 86,3% vs 77,6%, diabetes mellitus 2 43,4% vs 38,6%, Insuficiencia cardíaca 28,9% vs 19,7%, Coronariopatía 20,3% vs 15,5%.

Anemia. Media (DE) determinaciones: Hb G4 3.4 (5,6), G5 4.1 (6,2); Ferritina G4 1,3 (2,0,  G5 1,26 (2,1). Presencia anemia: G4  61,9%, G5 72,2%; y Hb < 10 G4 17,8%, G5  30,6%; ferritina ≤ 100 µg/L G4 41,6%, G5 23,6%. Tratamiento con hierro G4 15,6%, G5 15,4%.

Hiperpotasemia. Determinación potasio: G4 2.9 (4,8), G5 3,3 (5,2). Hiperpotasemia leve (5-5,5 mEq/L) G4 21,7%, G5 21,2%; moderada-grave (> 5,5 mEq/L) G4 9,3%, G5 23,3%  Tratamiento con resinas intercambio iónico G4 0,4%, G5 0,4%.

Metabolismo óseo mineral. Determinación calcio/fosfato G4 1,3 (2,7) / 1,0 (2,1), G5 2,0 (3,5) / 1,6 (3,0); Vitamina D G4 0,6 (1,2), G5 0,4 (1,2); PTH G4 0,6 (1,2), G5 0,9 (1,7). Tratamiento con Vit D G4 22,1% G5 21,1%.

Hiperuricemia. Determinación urato G4 1,5 (2,1), G5 1,7 (2,5). Niveles ≥ 6 umol/L: G4 78,8% G5 70,5%.

Las personas con ERCA en AP presentan una alta comorbilidad y frecuencia de complicaciones.

El cribado sigue la frecuencia recomendada en detección de anemia y hiperpotasemia, y es mejorable en metabolismo fosfo-cálcico.

Respecto a la anemia, un porcentaje elevado presentan niveles de ferritina subóptimos, susceptibles de tratamiento en AP.