Comunicaciones: Casos clínicos

Con una dosis de aine la que liamos… (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Caso multidisciplinar, Atención Primaria y Especializada: Digestivo, Urgencias y Cirugía

MOTIVOS DE CONSULTA

Varon de 40 años que acude al Servicio de Urgencias por dolor torácico inespecífico, pautan ENANTYUM iv y vo. Al llegar a su domicilio empieza con picores por todo el cuerpo, tinción ictérica en piel y mucosas y orina colúrica; acude a su médico de Atención Primaria que envia nuevamente a Urgencias

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes Personales: Hepatitis aguda no grave de posible origen tóxico-farmacológico (Ciprofloxacino, Tryptizol, Tranxilium). Colelitiasis. Pangastritis. Esófago de Barret. Neurofibromatosis con déficit intelectual. Trastorno de ansiedad generalizado

Anamnesis: varón de 40 años que tras recibir una dosis de ENANTYUM iv empieza con prurito cutáneo, ictericia de piel y mucosas y orina colúrica.

Exploración: COC, BEG, afebril, tinte subictérico conjuntival, no IY, no dolor a la palpación en hipocondrio derecho, no se palpa hepatomegalia.

Pruebas Complementarias:

 Analítica:bilirrubina total: 7.2 mg/dl; PCR:106 mg/l; fibrinógeno:775 mg/dl; ALT: 290 U/l

 Orina: urobilinógeno:++++, bilirrubina:++++

 ECO abdominal:Higado de tamaño y morfología parcialmente normal. Cálculos en Vesícula Biliar. Mínima esplenomegalia

 Gastroscopia: Pangastritis y Hernia de Hiato

 TAC abdominal:Colecistitis subaguda no complicada

Enfoque familiar

Vive con sus padres. Retraso mental por hidrocefalia de niño con déficit intelectual. No problemas económicos

Desarrollo

El diagnóstico diferencial se hizo con: Colelitiasis aguda y Pancreatitis.

Tras valorar las puebas diagnósticas y complementarias se diagnostico: "Hepatitis farmacológica por AINES"

Tratamiento

Suspender AINES y evitar su uso en un futuro. Se le ajusta la medicacion que está tomando por sus otras patologias.

Evolución

Con el ajuste de la medicación, el paciente permanece asintomático y mejoran las pruebas de función hepática.

Pendiente de Cirugía para colecistectomia programada

CONCLUSIONES

Insistir en el uso y abuso de los AINES que la sociedad actual está haciendo, sin el control, en muchos casos, del médico de Atención Primaria ni de Especializada. Pensar que una hepatitis farmacológiaca no es infrecuente y puede aparecer por la toma de una única dosis

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