Comunicaciones: Resultados de investigación

Concordancia entre preferencias y actuaciones reales al final de la vida. Utilidad de la planificación anticipada de decisiones (póster)

OBJETIVO

Describir una intervención de Planificación Anticipada de Decisiones (Advance Care Planing) (PAD) identificando preferencias sobre actuaciones sanitarias al final de la vida y evaluando cumplimiento de éstas tras el fallecimiento.

 

MATERIAL Y MÉTODOS

Diseño. Mixto. Descriptivo y narrativo. Ámbito. Centro de Salud.

Población. Pacientes en situación terminal, cronicidad, alta fragilidad clínica o pronóstico vital reducido a los que se realizó PAD (2012-2016).Sujetos. 29 pacientes (16 varones). Rango 60-94 años. Edad media: 82. Causa principal de fallecimiento: Oncológica 11, Cardiovascular 9.  Indice de Barthel medio: 35.

Intervención. Proceso de PAD con soporte en historia digital (HCD) de carácter longitudinal, dinámico y estructurado (7 componentes).  

Criterios de Evaluación.  Proceso: Registro en HCD de los componentes de la PAD y registro de mortalidad. Resultados: Concordancia de actuaciones realizadas en final de vida con preferencias del paciente.

Análisis. Cuantitativo y cualitativo.

Limitaciones: Un Centro de Salud.

 

RESULTADOS

20 fallecidos en domicilio, 6 Hospital y 2 Residencia. 19 fallecidos con sedación (14 en domicilio). Información completa acerca de su enfermedad 23, parcial 2 y no valorable 4.

Intervención de PAD: Media de 2.39 registros por paciente.

Las preferencias mayoritarias se relacionaban con el deseo de atención en domicilio, acompañamiento de su familia, limitar pruebas complementarias y tratamientos (quimioterapia-radioterapia) y no desplazarse al Hospital (urgencias o ingreso). Según enfermedad de base: rechazo de cirugía, sonda nasogástrica, traqueostomía, o transfusiones; no reanimación.

La concordancia entre preferencias e intervenciones sanitarias en los pacientes se produjo en 22 casos. En 7 casos restantes todos fallecieron en Hospital (2 en urgencias) produciéndose claudicación familiar o cambio de preferencias del paciente.

 

CONCLUSIÓN

La PAD hace posible expresar preferencias sobre intervenciones sanitarias, apoya la actuación del médico de familia en función de éstas y permite transparencia acerca de la enfermedad y su pronóstico. Facilita concordancia entre preferencias del paciente y familia con actuaciones sanitarias al final de la vida.

 

 

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Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Resultados de investigación. ISSN: 2339-9333

Autores

Canet Jubierre, Marta
CS Almanjáyar. Granada

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Sánchez Rodríguez, Lucía
CS Almanjáyar. Granada

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Melguizo Jiménez, Miguel
CS Almanjáyar. Granada

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Medina Salas, Victor
CS Almanjáyar. Granada

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Sánchez Mariscal, Dolores
CS Almanjáyar. Granada

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Fernandez Peralta, Irene
CS Almanjáyar. Granada

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