Enfoque individual

Mujer 78 años que refiere dolor crónico de rodillas, más acentuado últimamente, de características mecánicas que le ocasionan limitación funcional. Exploración: crepitación y limitación a la flexo-extensión sin signos inflamatorios.

Hallazgos ecográficos

Eco rodilla: Mínimo derrame en receso suprarotuliano y parapatelar externo, tendón del cuádriceps con una imagen hiperecoica con sombra posterior en zona de inserción, tendón infrarotuliano normal. Con rodilla en máxima flexión se objetiva un punteado hiperecogénico en el cartílago articular. En el hueco poplíteo se identifica imagen anecogenica en su zona medial.Imágenes compatibles con quiste de Baker, condrocalcinosis.

Pruebas complementarias

Se solicita RX simple de rodilla donde se aprecia una calcificación del cartílago articular.

Desarrollo

JC condrocalcinosis.
Diag.diferencial: Artrosis, gota, otrasartritis microcristalinas.

La condrocalcinosis es una enfermedad que se caracteriza por el depósito de cristales de pirofosfato cálcico en el interior del cartílago articular, sobretodo rodillas, pubis y muñeca, produciendo desgaste articular que pueden producir dolor persistente o incluso inflamación simulando brotes de gota., de ahí su nombre pseudogota.

La ecografía en la patología microcristalina muestra una serie de lesiones elementales que son sugerentes de esta enfermedad: imágenes hiperecogénicas en el cartílago y en el líquido sinovial, calcificaciones y entesofitos en las inserciones tendinosas y datos de actividad con el doppler, con un patrón punteado hiperecoico en el líquido sinovial. Encontrarse imágenes hiperecogénicas en la rodilla son muy sugestivas de patología microcristalina por lo que debemos buscar otras lesiones elementales de esta enfermedad. También podemos buscar en el ligamento triangular de la muñeca pero ofrece más incertidumbre. La ecografía Tiene una S del 86% y E 96% para el diagnóstico, siendo más sensible que la radiografía simple y la RNM.

Tratamiento

Evolución y seguimiento: se le pauta tratamiento analgésico, ofreciendo infiltración posterior, si persisten las molestias.

Evolución

Pendiente de cita de control.

La ecografía es una prueba barata, accesible rápida y segura, disponible en los centros de salud y que tiene validez diagnostica y de seguimiento en la condrocalcinosis. Por lo que debemos de ir incorporándola en nuestra práctica clínica dentro del campo de la patología degenerativa y microcristalina.