Comunicaciones: Casos clínicos

Condrosarcoma de hombro en mujer joven (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Paciente mujer de 53 años, sin antecedentes de interés que acude por dolor en hombro izquierdo de 1 mes d'evolución.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: sin antedecentes de interés.

Anamnesis: la paciente presenta dolor en el hombro izquierdo desde hace 1 mes. El dolor tiene características inflamatorias e irradia distalmente por todo el brazo izquierdo. No pérdida de peso ni síndrome constitucional.

Exploración: respiratorio: sin hallazgos; cardiovascular:sin hallazgos; articular: dolor a la movilización en todos los planos del hombro izquierdo.Balance articular conservado.

Pruebas complementarias:

Rx hombro izquierdo: imagen de tumor en cabeza y metáfisis humeral con conservación de la cortical.

RM: lesion ocupante de espacio en epífisis, metáfisis y extremo proximal del húmero izquierdo, polilobulada y/o tabicada de característica heterogénea.

Enfoque familiar

no aplicable

Desarrollo

 la imagen radiológica es sugestiva de tumor de origen condral. Se procede a biopsia de la lesión que confirma el diagnóstico de condrosarcoma. Se procede a estudio de extensión con Tc toraco-abdominal normal, Tc craneal normal y Gammagrafia ósea que sólo muestra la lesión descrita.

El condrosarcoma es el segundo tumor primario óseo más frecuente, después del osteosarcoma. Representa el 11 % de tumores óseos malignos. Los hallazgos que orientan a malignidad son el tamaño (>5cm), la proximidad a epífisis y el grado de afectación de cortical.

Según la clasificación de la OMS, se dividen en primarios,secundarios y condrosarcomas especiales; estos últimos se subdividen en desdiferenciados, de células claras, mesenquimales y periostal o yuxtacortical.

La cintura escapular es zona frecuente de presentación.

diagnóstico diferencial: encondroma, encondromatosis múltiple ( Sd Ollier), Osteocondroma solitario o múltiple y la enfermedad de Paget ósea.

Tratamiento

 diagnóstico precoz, biopsia planificada y ejecutada, localización exacta del tumor y exéresis con márgenes amplios. La quimioterapia y la radioterapia no son tratamientos muy efectivos en este tumor.

Evolución

 se realizó exéresis del tumor y colocación de prótesis de hombro, con buena evolución posterior, sin recidiva hasta la actualidad.

CONCLUSIONES

- Condrosarcoma es un tumor óseo frecuente.

- El diagnóstico diferencial principal es con encondromas.

- El diagnóstico precoz es importante en el pronóstico.

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