Atención Primaria.

Analítica de control.

Enfoque individual

Paciente de 72 años de edad sin alergias conocidas, antecedentes patológicos: diabetes, hipertensión arterial, obesidad grado II, y hipotiroidismoAcude solicitando una analítica, comenta que desde el confinamiento hace un controlEl médico de familia cómo conoce bién la paciente, le pregunta si se encuentra bien pues le cuesta hablar y su cara no es la de siempre. Ella responde diciendo que desde que le dieron el alta del hospital después de padecer la COVID no se cuentra muy bien y se cansa mucho. El médico de familia comenta a sus residentes de auscultar a la paciente y hacer una ecografia pulmonar, pues en consulta tenemos un ecógrafo portátil personal. En la auscultación se percibe una hipofonesis generalizada con crepitantes basales bilaterales y se le pregunta si ha tenido fiebre a lo que responde que no. Se procede a la ecografía pulmonar y visualizamos líneas B, pleura irregular o fragmentada, consolidaciones y derrame pleural. También el artefacto al que llamamos «haz de luz».

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Nuestro juicio clínico en un principio es una insuficiencia cardíaca versus pero la realizadión de la ecografia pulmonar diagnosticamos a la paciente de neumonía por COVID-19, le miramos la saturación de oxígeno y presenta un 90%. Diagnóstico diferencial de la ecografia pulomnar: una neumonía por lo hallado en ella pero el artefacto en «haz de luz» es lo que nos confirma el diagnóstio de neumonía por COVID.

Tratamiento y planes de actuación

Nuestro plan de actuación ante la dispnea, la baja saturación y los hallazgos de la ecografía, derivamos a la paciente a urgencias para valorar ingreso en Medicina Interna.

Evolución

La  paciente ingresó en Medicina Interna y en tres semanas fue dada de alta.

Sacamos dos conclusiones, que son el conocimiento de los pacientes que conlleva saber cómo están, y una segunda conclusión las habilidades prácticas son imprescindibles para saber y conocer ventajas y poder realizar una ecografia en la consulta y así aumentar nuestra sensibilidad y especificidad con el fin de beneficiar siempre a nuestros pacientes