Comunicaciones: Casos clínicos

Consulta de sexualidad pediátrica en Atención Primaria (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención primaria. Centro de Atención temprana.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

“Doctora, mi hija de 3 años se toca constantemente los genitales.”  

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Paciente de 3 años que acude a consulta acompañada de ambos padres.

Según estos, la niña se toca “sus partes” y refiere molestias, que aparecen  intermitentemente desde hace un año. El padre, me enseña un video grabado con su móvil, donde la niña se ve que se está masturbando.

Me llama la atención como me plantean los padres que la niña se masturba y que refiera dolor, así como que no lo hayan comentado antes con su médico habitual y que la madre se muestre pasiva.

Enfoque familiar

ANTECEDENTES PERSONALES

-Gestación a término.

-No ingresos hospitalarios ni IQ

-Vacunada.

-Desarrollo psicomotor y psicosocial adecuado

-Escolarizada

ANTECEDENTES FAMILIARES

- Madre: Vulvovaginitis. ITU de repetición

- Padre: vs.

- No hermanos.

EXPLORACION

Buen aspecto. No lesiones dermatológicas ni cicatrices.

NEUROLOGICA, ORL, ACR y ABDOMEN normal.

GENITALES  (se resiste a la exploración). GU y periné adecuados para edad y sexo. No lesiones vaginales  ni esfínter anal. Leucorrea blanquecina.

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

-Sedimento urinario, urocultivo, coprocultivo y exhudado vaginal: flora normal

Desarrollo

VULVOVAGINITIS INESPECIFICA.

Descartar alguna forma de maltrato, como abuso sexual(frecuente intrafamiliar). Código de silencio, primer obstáculo para el diagnostico así como la falta de signos externos. Signos de sospecha: lesiones, quemaduras, intoxicaciones, ITU de repetición. Enfermedad venérea, molestias inespecíficas (vulvovaginitis, enuresis, encopresis) demora en solicitar atención, dar versiones discordantes, niños menores de 3 años, presentar invalidez o enfermedad crónica, temor del niño/a ante los adultos, desnutrición, retraso ponderal y/o psicomotor.

Condiciones familiares desfavorables…

Tratamiento

-Interconsulta a pediatría especializada

-Valoración por trabajadora social y psicóloga

-Seguimiento AP

Evolución

Buena evolución con tratamiento psicoterapico.

CONCLUSIONES

A menudo los padres frente  a las diferentes expresiones de la sexualidad de los hijos e hijas durante el crecimiento, se sienten confusos.

En la primera infancia la atracción a otras personas es más afectiva, siendo muy importante el vínculo afectivo establecido entre los niños con sus progenitores o las personas que los cuidan.

Aunque la sexualidad y sus formas de expresión sean algo natural, es importante detectar signos que nos puedan hacer sospechar algún tipo de maltrato que ponga en peligro la integridad física o emocional del menor. Siempre con prudencia para no diagnosticar falsos positivos.

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