Ámbito rural.

Dolor de la cadera y pierna derecha.

Enfoque individual

Hombre de 63 años sin antecedentes previos de interés. Se comprueba a través del sistema informático de salud la ausencia de consultas previas de cualquier índole con el sistema sanitario a lo largo de su vida. Consulta por primera vez por dolor mecánico con rigidez progresiva que afecta a la cadera y pierna derecha de varios años de evolución, con limitación importante para la deambulación y actividades elaboradas como la conducción en los últimos meses. No ha tomado ninguna analgesia.

En la exploración física llama la atencion dolor a la palpación del pliegue inguinal derecho y a la movilización activa de la cadera derecha, presentando además importante rigidez en todos los planos del movimiento de la misma. Deambulación limitada por la rigidez descrita, con arrastre del pie derecho y precisando apoyo de un bastón.
Se solicita una radiografia de pelvis y de cadera derecha donde se describen signos severisimos sugestivos de coxartrosis derecho.

Enfoque familiar y comunitario

Natural de un municipio rural donde ha residido a lo largo de toda su vida. Se ha dedicado a actividades agricolas y ganaderas. Red de apoyo social conformado por el vecindario y familia (hermano).

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico: coxartrosis severa derecha.

Identificación de problemas:

• Ausencia de información previa del paciente referente a su estado de salud previo y actual.
• Dificultad de cuidados en autodomicilio.
• Accesibilidad a los recursos sanitarios.

Tratamiento y planes de actuación

Valoración inicial de posibles condicionantes de la salud.
Explicación de sospecha inicial diagnóstica.
Planteameniento de tratamiento analgésico inicial.
Derivación preferente a Traumatología para valoración.

Evolución

Valorado posteriormente por Traumatología donde se plantea la conveniencia de la intervencion quirúrgica. 

En una sociedad medicalizada y con una importante accesibilidad a los recursos sanitarios puede parecer excepcional encontrarnos a pacientes que realizan un primer contacto médico con edad avanzada. Sin embargo, este porcentaje aumenta en el ámbito rural por las caracteristicas sociodemográficas de la población.

Es fundamental que el profesional sanitaria cuente con las herramientas necesarias para establecer las bases de una relacion médicaterapeutica sólida que garantice un continuidad posterior, además de saber identificar los problemas emergentes que requieran de una asistencia más precoz.