Servicio de Urgencias.

Traumatismo.

Enfoque individual

- AP: asma, dermatitis atopica.

- Tratamiento: Formoterol/becometasona 2 puff/ 12h.

- Anamenesis: hombre de 35 años que acude por dolor e imposibiliad funcional de pierna izquierda tras caída accidental hacia atrás desde su misma altura. 

- Exploración: rotacion externa con acortamiento. Dolor a la palpación en 1/3 distal fémur. Paquete vasculonerviosos conservado.

- Rx: fx fémur distal izq.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

JC: fractura supracondilea de fémur. Diagnóstico diferencial: fractura patológica, fractura de alto impacto, fractura 2º a consumo de corticoides a a largo plazo. Existe una disconcordancia entre la lesión y forma en que se ejecutó el accidente. Por esta misma razón, se indagó en sus antecedentes personales descubriéndose que estuvo con tratamiento con corticoides a largo plazo.

Tratamiento y planes de actuación

Inmovilización e intervención quirúrgica de forma programada.

Evolución

Seguimiento del postoperatorio óptimo. Se realizó estudios complementarios por su médico de Atención Primaria sin hallazgos que justificasen dicha fractura.

Realizar un adecuado diagnóstico diferencial y enfocarlo en el contexto del paciente (correspondientes antecedentes) y motivo de consulta. Valorar la importancia del seguimiento de pacientes con tratamiento farmacológico a largo plazo así como reajustar los tratamientos si de ello requiriese y no olvidar la posibilidad de efectos secundarios por consumo de los mismos.