Convulsiones, en realidad crisis conversivas, en Trastorno por Ansiedad, Crisis de Pánico, que se complica con un Trastorno depresivo reactivo.

Enfoque individual

Mujer, 19 años, antecedentes sin interés. Filiación de la clínica, y tratamiento de los síntomas de ansiedad, evaluación de riesgo, estudio en profundidad, apoyándonos en la entrevista clínica, la relación continuada, la longitudinalidad y el conocimiento de la familia.

Enfoque familiar y comunitario

Mediante el Genograma y el Diagrama de círculos se detectó un sistema familiar alterado, sin limites claros entre la madre e hijos, sufrientes, en contra del padre, que presenta un comportamiento anómalo y difícil de explicar.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Tras numerosas crisis de pánico el cuadro es dominado por la depresión y el contenido alterado del pensamiento, predominantemente de desesperanza, sin futuro, de muerte.

Se descarto primero la Crisis Comicial, dado sus características y respuesta al tratamiento en la primera visita.

Los cuadros conversivos, se encuadraron más bien como crisis de pánico.

A pesar del aspecto y estética «gótica» de la paciente se descartó el Trastorno de Personalidad al concretarse, el «estresor», continuo, y persistente en el tiempo.

Disfunción familiar. Violencia de Género.

Tratamiento y planes de actuación

Desde el respeto, la tolerancia, la paciencia y el compromiso continuo, se anima a la paciente, a la madre y los hermanos a realizar cambios en sus dinámicas, y a dar pasos valientes, minimizando daños.

Evolución

Según se va identificando el causante de la disfunción severa familiar, la paciente, y su familia, van mejorando en síntomas, en su funcionamiento e interacciones sociales, laborales, y académicas.

En la consulta, y más aún en cuadros clínicos muy disruptivos y abigarrados, que dificulta la reflexión y la investigación pausada, hay que estar muy atentos y trascender de lo individual a lo familiar, apoyándonos en la longitudinalidad, en la relación médico-paciente-familia y en herramientas como el genograma y el diagrama de círculos.