En junio 2020 empezamos a trabajar la desescalada para iniciar de manera progresiva y coordinada la actividad asistencial entre primaria y hospital. Era una oportunidad para reordenar y coordinar flujos asistenciales, consensuar criterios de derivación entre primaria y las diferentes especialidades hospitalarias y así mejorar la comunicación entre ambos.

Se crearon 6 grupos de trabajo con profesionales de primaria y hospital para las siguientes especialidades: dermatología, aparato locomotor, oftalmología, urología, ORL y gastroenterología.

Objetivos de los grupos:Elaborar el contenido y criterios de derivación / teleconsulta desde Atención Primaria.        Elaborar el contenido de la respuesta hacia primaria. Se consensuaron pautas de seguimiento por parte de primaria y de re-consulta. Se revisó la necesidad de pruebas complementarias previas a la derivación. A nivel de aplicativos, una parte del territorio funciona con plataforma IS3 de integración de sistemas para las derivaciones. Para la otra, se ha creado un aplicativo informático específico. Elaboramos un procedimiento de seguimiento de las incidencias mediante un registro unificado para analizarlas con los grupos de trabajo. En junio, iniciamos un pilotaje en 2 equipos del territorio para posteriormente extenderlo al resto de equipos. A partir de Septiembre, se han propuesto nuevos grupos de trabajo de otras 12 especialidades.

Elaboramos vías de comunicación y criterios de derivación con el objetivo de establecer "reglas de juego" pactadas y conocidas por ambos. Integrar profesionales de los 2 ámbitos ha dado confianza y credibilidad al proyecto. Valoraremos: adecuación de las derivaciones y pruebas complementarias, número de incidencias por motivo/especialidad y propuestas de mejora.

Esta experiencia puede ser aplicable en cualquier territorio independientemente de la idiosincrasia de los proveedores sanitarios.