XLVI Congreso de la semFYC - Las Palmas

5, 6 y 7 de noviembre 2026

Comunicaciones: Casos clínicos

Corazón con máscara de hierro: cuando el miocardio pierde la elasticidad (póster)

Ámbito del caso

Atención Domiciliaria. Servicio de Urgencias.

Motivos de consulta

Hipotensión arterial refractaria a retiro de fármacos en paciente con HTA secundaria

Historia clínica

Enfoque individual

Varón de 83 años, paciente de atención domiciliaria crónico complejo (PCC), sin alergias medicamentosas conocidas, pluripatológico. A destacar IRC G4A2 (creatinina habitual 2.5mg/dL) con HTA secundaria a IRC en tratamiento con Hidralazina, Enalapril y Amlodipino e IC con último ETT 2019 que informa de esclerosis mitroaórtica, cardiopatía hipertensiva y aurícula izquierda significativamente dilatada, en tratamiento habitual con Torasemida 10mg/12h. 

Consulta por cuadro de disnea paroxística nocturna, ortopnea y aumento de volumen de miembros inferiores. Tras valoración se concluye que presenta una descompensación de su insuficiencia cardíaca por lo que iniciamos tratamiento deplectivo con BIC de furosemida subcutánea durante 4 días, evidenciando mejoría clínica importante y manteniendo buen control tensional. Sin embargo, una semana después - tras cuadro de deposiciones diarreicas- inicia episodio de hipotensión arterial refractaria a retiro de fármacos. Ante esto, se decide derivar a urgencias hospitalarias para manejo. Se amplía estudio incluyendo gammagrafía cardiaca que fue compatible con amiloidosis por ATTR.  

 


 

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

  • Hipotensión inducida por fármacos 

  • Hipotensión arterial por deshidratación.  

  • Insuficiencia cardíaca descompensada y agudización de insuficiencia renal

Tratamiento y planes de actuación

  • Retiro progresivo de fármacos hipotensores 

  • Aumento de ingesta hídrica 

  • Medidas higiénico-dietéticas. 

 

Evolución

Se mantiene la hipotensión a pesar de retiro de fármacos. Actualmente filiado a Consultas Externas de Medicina Interna para seguimiento de su patología. 

Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)

  • Pensar en diagnóstico de amiloidosis en paciente con antecedente de IC e HTA de mal control que requiere de hasta 3 fármacos y que inicie cuadros de hipotensión. 

  • Manejo clínico en domicilio de IC e IRC en un paciente de alta complejidad.  


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2026; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Pereda Luna, Karla Antonieta
EAP Ca n'Oriac. Sabadell, Barcelona
Torres Mazzini, Michelle Piedad
EAP Ca n'Oriac. Sabadell, Barcelona
Calero Campo, Sergi
EAP Ca n'Oriac. Sabadell, Barcelona