Atención Primaria.

Hombre de 29 años que mientras pescaba, se ha clavado anzuelo con muerte en el pulpejo del 4 dedo de mano izquierda.

Enfoque individual

Hombre sano, fumador, sin toma crónica de medicación y bien vacunado. 

Enfoque familiar y comunitario

Vecino de pequeño pueblo situado a orillas de un pantano con gran tradición de pesca. 

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Anzuelo enclavado que precisa extracción.

Tratamiento y planes de actuación

Material necesario para la extracción: paño estéril fenestrado, guantes estériles, gasas, povidona yodada, hoja de bisturí, porta y pinzas, suero fisiológico, apósito, mepivacaína , jeringa de insulina y vendaje elástico. 
Pasos a seguir (cada uno va ilustrado con foto):
1. se lava cuidadosamente la zona a tratar y se aplica povidona yodada. 
2. se corta con la cizalla el extremo más grueso del anzuelo afin de poderlo desplazar 
3. se organiza un campo estéril con el paño fenestrado en torno al dedo.
4. se infiltra la base del dedo con mepivacaína a fin de hacer bloqueo troncular
5. con el porta y ayudándonos con la pinza se intenta desplazar el anzuelo en la misma dirección de entrada para que salga por pulpejo
6. se valora la posibilidad de hacer pequña incisión con bisturí para facilitar salida de punta de anzuelo
7. se extrae completamente el anzuelo
8. se lava la herida y se aplica povidona yodada
9. se cubre herida con apósito y se hace vendaje blando de la mano

Evolución

Como el paciente estaba correctamente vacunado de tétanos no es necesario poner dosis de recuerdo. Se le insiste en mantener la extremidad limpia y seca a fin de evitar sobre infecciones. Se cita al dia siguiente en enfermería para valorar herida y nueva cura.

Nuestros pacientes tienen frecuentes accidentes cotidianos y debemos saber cómo ayudarles. Esto sucede aún más frecuentemente en el entorno rural ya que el consultorio está más accesible y además, al convivir directamente con la naturaleza y participar en las actividades que esta propicia. Asi pues, debemos estar avezados en técnicas como la que presentamos para poder ayudar a nuestros pacientes.