Atención Primaria.

Paciente que envía por e-consulta resultado de ecografía mama de control realizada por el ginecólogo para valorar resultado y actuación.

Enfoque individual

Sin antecedentes. Asintomática. Exploración: mama normal; no se palpan adenopatías axilares, claviculares ni laterocervicales; piel: normal. Ecografía: mama hallazgos benignos bi-rads -2, adenopatias axilares reactivas unilaterales izq a valorar contexto clínico.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Diagnóstico diferencial adenopatía axilar unilateral: infecciosa, inlamación o trauma pared torácica y brazo homolateral, administración vacuna, hematológica, patología mama. Revisión literatura vacuna COVID-19. Ecografía: aparición de adenoaptías a los 2-4 días post vacuna, adenopatías unilaterales.

Tratamiento y planes de actuación

Juicio clínico: adenopatía por vacuna COVID-19. Plan: ecografía tres meses post segunda dosis vacuna COVID-19.

Evolución

Ecografía control normal.

A los médicos de familia nos piden una valoración de pruebas que no hemos solicitado por e-consulta sin tener el contexto. Una visita presencial y una revisión de la literatura médica nos da una visión global para hacer un correcto diagnóstico. Un juicio clínico claro permite elaborar un plan de actuación sin necesidad de hacer pruebas innecesarias ni angustiar a la paciente.