Dificultad para el vaciamiento vesical, aumento de la frecuencia urinaria y sensación de vaciamiento incompleto.

Enfoque individual

Paciente varón de 60 años sin alergias medicamentosas conocidas, no factores de riesgo cardiovascular, no intervenciones quirúrgicas, antecedente de litiasis renal hace siete años. Acude a visita refiriendo sensación de vaciamiento vesical incompleto con aumento de la frecuencua urinaria caracterizada por, en un primer momento, dificultad para iniciar chorro miccional. No fiebre, dolor pélvico ni hematuria. Se cita al paciente para completar estudio con ecografía en el centro de Atención Primaria, permitiendo realizar una exploración renal, vesical y prostática completa.

Hallazgos ecográficos

Imagen anecoica con bordes bien definidos, redondeada, de unos 19 mm de diámetro, localizada en la pared lateral derecha de la vejiga urinaria compatible con divertículo vesical extramural.

Pruebas complementarias

No se realizan otras pruebas complementarias.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

La hiperplasia benigna de próstata puede causar una obstrucción ureteroprostática que provoque dificultad para la evacuación de la micción y causando retrógradamente un aumento de la presión endovesical que facilite la formación de hernias de la mucosa vesical, divertículos.

Tratamiento y planes de actuación

El paciente no precisa de tratamiento médico ni quirúrgico en el momento actual, recomendándole control anual ecográfico con medición del divertículo hallado casualmente o, reconsulta previa si clínica concomitante complicada: molestias al orinar, dolor pélvico, hematuria.

Evolución

A día de hoy el paciente sigue controles regulares con equipo asistencial de Atención Primaria y otros especialistas hospitalarios.

La ecografía es una herramienta inocua, económica y repetible con capacidad diagnóstica. A día de hoy se halla al alcance de cada vez más centros de Atención Primaria. Con capacidad para estudiar anatómica y funcionalmente el sistema urinario, permitiendo valorar el volumen urinario postmicción (residuo postmiccional).