Atención Primaria

Paciente que acude a consulta por dolor y crecimiento de ambas mamas, de varios meses de evolución.

Enfoque individual

Paciente de 71 años con antecedentes de mielopatía cervical, prostatitis crónica, pólipos adenomatosos con displasia de bajo grado y coriorretinopatía serosa central en ojo derecho diagnosticada en el último año, en tratamiento con espironolactona 50 milígramos al día. Exploración: destaca dolor a la palpación de ambas mamas con aumento del volumen de consistencia fibroglandular, concéntrica por debajo de la areola.

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Diagnóstico diferencial: hiperprolactinemia, hipertiroidismo, síndrome de Klinefelter, hipogonadismo, cáncer de mama, obesidad, absceso mamario. En este caso la línea temporal coincidiendo inicio de los síntomas con empezar a tomar espironolactona nos hizo sospechar de una posible reacción adversa.

Tratamiento y planes de actuación

Retirada de espironolactona.

Evolución

A las pocas semanas de la retirada de espironolactona mejoría hasta normalización del tamaño de las glándulas mamarias.

Es fundamental una anamnesis detallada para establecer una línea temporal y una causalidad, además de siempre tener en cuenta que los fármacos actúan a distintos niveles y por tanto debemos estar atentos a posibles reacciones adversas.