Atención Primaria y multidisciplinar.

Hombre de 79 años que consulta por bulto en la mama.

Enfoque individual

Jubilado que vive con su mujer, Exfumador. HTA, SCA revascularizado 2 IAM Diabetes tipo 2. HTA .

El paciente consulta en febrero del 2023 porque hace meses notaba bulto en la mama izda, indoloro, blando, menor de 6 cm, no adherido a planos profundos derivado a Cirugía sospecha de Lipoma, 3 meses después comenzó con una descamación en la zona con lesión de aspecto exfoliativa con induración y enrojecimiento de toda glándula mamaria y deformidad del pezón sin secreción, por lo que acude Urgencias donde recibe tratamiento con Amoxicilina Clavulanico.

Enfoque familiar y comunitario

No antecedentes familiares oncológicos.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Se deriva al Servicio de Cirugía por sospecha de lipoma sobreinfectado vs lesión Tumoral y se solicita Ecografía Mamaria con hallazgos compatibles con Neoplasia de Mama Izda y afectación ganglional locoregional, se realiza BAG compatible con Carcinoma ductal infiltrante pobremente diferenciado, Carcinoma inflamatorio en piel y pezón (Enfermedad de PAGET) e invasión linfática axilares izdo en 11 de 17 ganglios (Carcinoma inflamatorio), RH, positivo, HER2 negativo, lesiones de mama de fibrosis y dermoprasia. Anatigenos CEA , CA15.3 y PSA normales, TAC no se objetiva enfermedad a distancia.

Tratamiento y planes de actuación

Se comenta caso con comité y se decide intervención Quirúrgica: Mastectomia radical izquierda con Exceresis de lesión cutánea en mama izquierda medial y Linfadenectomía axilar izquierda en mayo de 2023.

Valorado en Oncología en junio de 2023 con indicación de Radioterapia en curso y de Terapia Hormonal adyuvante con Tamoxifeno 20 mg/d.

Evolución

El paciente precisó drenajes y tuvo cambios postquirúrgicos en la zona.

Acudirá a su MAP para control de DM y alteración tiroidea.

Se debe sospechar patología tumoral de mama hombres ante lesiones cutáneas y hacer búsqueda preventiva en los hombres.