Enfoque individual

Anamnesis:

Hombre 67 años sin antecedentes de interés que acude a resultados de colonoscopia.

Se encuentra muy angustiado refiriendo miedo ante posibilidad de cáncer de colon.

La prueba fue solicitada como parte del cribado poblacional de cáncer colorrectal con resultados positivo para sangre oculta en heces.

EL paciente refiere encontrarse en todo momento asintomático. No viajes recientes al extranjero ni cambios en hábito deposicional. Refiere cuidador de familiar que posteriormente fue diagnosticado de tuberculosis activa.

Exploración física:

Sin hallazgos.

Pruebas realizadas:

Colonoscopia con hallazgos de ileitis.

Biopsias íleon.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico: ileitis
Diagnóstico diferencial:
Enfermedad de Crohn, Colitis Ulcerosa, Ileitis infecciosa, Enteropatía inducida por AINE, Enteritis por radiación, Sarcoidosis intestinal.

Tratamiento y planes de actuación

Resultado de biopsias ileon Micobacterium Tuberculosis Complex.
Contacto e inicio de seguimiento por parte de Servicio de Infecciosas.
Inicio de tratamiento antituberculoso con rifampicina, isoniazida, pirazinamida y etambutol.

Evolución

Actualmente en seguimiento por parte de servicio de Infecciosas habiéndose descartado afectación tuberculosa a otros niveles.
Pendiente de completar pauta de tratamiento, con buena tolerancia al mismo a excepción de un episodio de urticaria con buena respuesta a antihistamínico oral.

Importancia de no precipitarse al exponer sospechas diagnósticos o resultados de pruebas y realizar una correcta anamnesis, así como de incidir y promocionar entre los pacientes la adherencia a los cribados poblacionales.