Consulta de Atención Primaria.

Mujer de 81 años que consulta por palpación de bultoma en mama derecha desde hace más de seis meses, así como adenopatía axilar derecha.

Enfoque individual

Antecedentes personales: No alergias medicamentosas. Hipertensión arterial, dislipemia, artrosis y artritis. Intervenciones quirúrgicas previas: Amígdalas y túnel carpiano. Tratamiento habitual: Lisinopril 20 mg, Omeprazol 20 mg, Simvastatina 10 mg, Pentoxifilina 600 mg. Situación basal: Vive sola. Independiente para las actividades de la vida diaria.

Enfoque familiar y comunitario

Antecedentes familiares: Padre fallecido de cáncer de próstata con 80 años. Dos hermanos con cáncer de próstata en tratamiento. Hermano fallecido con cáncer de colon con más de 70 años.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Se completa estudio con mamografía, donde se observa una masa retroareolar derecha de 4 x 3 cm (categoría BIRADS 5), y con ecografía, en la que además se observan al menos cuatro adenopatías patológicas en nivel I y dos en nivel II. El diagnóstico diferencial que se plantea es carcinoma ductal o lobulillar, in situ o infiltrante. Se realiza biopsia por punción con aguja gruesa del nódulo y el resultado de la anatomía patológica es un carcinoma ductal infiltrante pobremente diferenciado, y de la axila, con resultado de metástasis de carcinoma ductal infiltrante.

Tratamiento y planes de actuación

La paciente es derivada a la Unidad de Cirugía de Mama, donde es intervenida mediante mastectomía más vaciamiento axilar. Actualmente se encuentra pendiente de cita con Oncología Radioterápica para continuar tratamiento.

Evolución

Evoluciona favorablemente, presentando un seroma una semana posterior a la cirugía, que se resuelve tras su drenaje, y sin ninguna otra incidencia reseñable.

El cáncer de mama es la neoplasia maligna más frecuente en la mujer en nuestro medio. Como médicos de Atención Primaria, es fundamental conocer el abordaje de dicha enfermedad y mantenernos alerta en la población mayor de 70 años, edad a la que finaliza el programa de cribado. Además, hemos de proporcionar soporte emocional con el fin de mitigar el sufrimiento y la incertidumbre que esta patología puede generar.