Comunicaciones: Casos clínicos

¿Crisis comicial? (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Dolor abdominal.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Sin interés

Anamnesis: Mujer de 38 años que acude a su medico de familia por presentar dolor abdominal generalizado de 3 días de evolución coincidiendo con la menstruación. Exploración anodina. Se cita a los 2 días para ver evolución empeorando el cuadro y nos comenta que hay posibilidad de embarazo porque ha tenido menstruaciones irregulares en los ultimos meses. Mientras la exploramos el dolor está más focalizado en FID y comienza con una crisis comicial con incontinencia urinaria sin mordedura de lengua que cede de forma espontánea a los segundos y avisamos a DCCU para traslado al Hospital.

Exploración:doloroso a la palpación en FID sin signos de irritación peritoneal. Blumberg negativo. Neurológica normal. TA 90/60 mmHg.

Pruebas complementarias: Analítica normal; Test de gestación positivo. Ecografía abdominal: hallazgos compatibles con hemoperitoneo moderado que teniendo en cuenta el test de gestación positivo, sugiere embarazo ectopico como primera posibilidad ya que no se ve el saco a nivel intrauterino. Tac Craneal: normal.

Enfoque familiar

Familia nuclear en la etapa I (Nido sin usar), fase centrípeta del Ciclo Vital Familiar (familia normofuncional). Red social con alto apoyo emocional e interacción social positiva. Acontecimientos vitales estresantes: sin interés.

Desarrollo

Juicio clínico: Embarazo ectópico. Crisis comicial en probable relación a hipotensión por hemoperitoneo.

Diagnóstico diferencial: Dolor abdominal inespecifico. Apendicitis. Crisis comicial secundaria a epilepsia , neoplasia, acidente cerebrovascular.

Identificación de problemas: Dificultad de llegar al diagnóstico de embarazo puesto que estaba con la menstruación.

Tratamiento

Tras valoración por Ginecología le realizan una salpinguectomía total.

Evolución

Tras la intervención, evoluciona favorablemente y en la actualidad esta embarazada de nuevo y a punto de dar a luz.

CONCLUSIONES

El Embarazo Ectópico es la implantación del óvulo fecundado fuera de la cavidad uterina. Es la principal causa de muerte materna, en el primer trimestre del embarazo. Su incidencia es del 1/200-300 embarazos y aumenta proporcialmente en función de la edad de la paciente. La aplicabilidad de este caso para la Medicina Familiar y Comunitaria se basa en la importancia de realizar un adecuado seguimiento de aquellos pacientes que no evolucionan favorablemente y que cursan con empeoramiento progresivo, realizando siempre una correcta historia clínica.

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