Comunicaciones: Casos clínicos

Crisis convulsiva secundaria a encefalitis vírica (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Servicio de Urgencias

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Acude en dos ocasiones al servicio de urgencias. La primera por fiebre, síndrome emético, vértigos y desviación de la comisura bucal, siendo dada de alta con juicio clínico de parálisis facial periférica y síndrome vertiginoso. Al día siguiente acude nuevamente a urgencias trasladada por UVI móvil tras sufrir convulsión con relajación de esfínteres y mordedura presenciada por el equipo médico

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Alergia a Buscapina, reacción adversa al tratamiento con Azatioprina con leucopenia severa. Hepatitis autoinmune tipo I evolucionada a Cirrosis hepática. Hipertensión portal. En tratamiento con Metilprednisolona, Calcio, Propranolol, Esomeprazol y Ácido ursodeoxicólico

Anamnesis: Mujer de 45 años con fiebre de 3 días de evolución que sufre convulsión de unos segundos de duración con relajación de esfínteres y mordedura de lengua. En los días previos vértigos y vómitos

Exploración: Paciente estable, tendente al sueño. Responde a estímulos. Localiza el dolor. Poco colaboradora. Pupilas mióticas. Mordedura de lengua. No pérdida de fuerza. Auscultación cardiopulmonar normal. Parálisis facial periférica

Pruebas complementarias: Bioquímica: GOT: 107; GPT: 124; GGT: 254; Bilirrubina Total: 3.1; PCR: 0.1. Hemograma: Leucocitos: 6.800, resto normal

TAC craneal: sin hallazgos

Punción lumbar: Leucocitos: 260 células/mm³ con 30% polimorfonucleares y 70% de mononucleares. Proteínas: 202.9mg/dl; Glucosa: 73mg/dl; LDH: 5.9mmol/dl, compatible con encefalitis vírica

Enfoque familiar

Sin antecedentes familiares de interés

Desarrollo

Juicio clínico: Meningoencefalitis vírica

Diagnóstico diferencial: Meningoencefalitis bacteriana. ICTUS. Tumor intracraneal. Absceso intracraneal

Tratamiento

Aciclovir durante 14 días. Tratamiento profiláctico para complicaciones de parálisis facial secundaria.

Evolución

La paciente es ingresada en planta a cargo de infeccioso, donde se le instaura tratamiento específico presentando mejoría clínica y analítica, por lo que es dada de alta tras 14 días de ingreso

CONCLUSIONES

Las meningoencefalitis tienen muchas formas de presentación y no siempre tiene que ser la clásica, es importante descartar procesos de este tipo en pacientes que presenten clínica neurológica inespecífica, sobre todo si va acompañado de fiebre.

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