Comunicaciones: Casos clínicos

Crisis hipertensiva e hipopotasemia (póster)

ÁMBITO DEL CASO
Atencion Primaria y servicios de urgencias.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Debiidad progresiva de un año de evolución en MMII sobre todo proximal, disfonía, edemas generalizados, estreñimiento. En los últimos 6 meses crisis hipertensivas, asintomáticas que motivaron varias consultas a urgencias y sucesivos ajustes terapeúticos. ante la importante agudización de la debilida en MMMII y sd general se deriva a consulta de MI para estudio.

HISTORIA CLÍNICA
Enfoque individual

Antecedentes personales: HTA desde la juventud, a tratamiento con dieta, iniciando tto farmacológico al iniciar las crisis hipertensivas (delapril30/manidipino 10).

Anamnesis: varón de 72 años, protésico dental que comienza con crisis hipertensivas de repetición y síndrome general con debilidad en MMII progresiva y edemas.

Exploración: Sobrepeso con predominio de grasa en tronco. Coloración de piel bronceada en cara, rojiza en tórax y brazos, piel atrófica con hematomas en MMSS y signos de fragilidad capilar. Secreciones respiratorias. Disfonía.  Atrofia musculas proximal importante. Edemas con fovea hasta raíz de miembros. Ausencia de vello total.

Pruebas complementarias: Hemograma, bioquímica (K+ 1.8), PFT normales, hipoproteinemia, TAC toracoabdominal, octreoscan: compatible con carcinoma medular de tiroides. 

Enfoque familiar

Casado con dos hijos. Jubilado. Vive en un pueblo. 

Desarrollo

HTA no tratada desde la juventud con crisis hipertensivas de repetición refractarias a tratamiento, con el diagnostico de Ca papilar de tiroides. 

Tratamiento

Ketoconazol y cirugía posterior.

Evolución

Mejoría clinica, reducción de su tratamiento antihipertensivo, asintomático tras la cirugia.

CONCLUSIONES

Diagnosticar casos de HTA secundaria.

Autores