Congreso de Residentes, JMF, Tutores y Unidades Docentes de la semFYC
21 y 22 de abril de 2023
Comunicaciones: Casos clínicos
Crisis migrañosa o ¿código ictus? A propósito de un caso (Póster)
Ámbito del caso
Atención Primaria y multidisciplinar.
Motivos de consulta
Paciente de 29 años que acude a consulta de su médico de AP por crisis migrañosa que no cede con analgésicos habituales.
Historia clínica
Enfoque individual
Antecedentes personales: exfumador, Sd de Gilbert, Esofagitis eosinofílica. Asma, migraña sin aura de alta frecuencia.
A la exploración física presenta TA 137/85 mmHg. FC 85 lpm. Saturación de O2 al 98% sin aporte. Auscultación cardiorespiratoria con tonos rítmicos y sin soplos, y exploración neurológica sin déficits.
Estando en consulta, comienza con episodio de desviación de comisura bucal, parestesias en miembro superior derecho y disartria, procediéndose a la activación de Código ICTUS, trasladándose al paciente al hospital.Se realiza analítica con tres series, parámetros bioquímicos y coagulación normales.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Se procede al ingreso del paciente en planta de Neurología donde se realiza RMN craneal con hallazgos de lesiones corticales en giro prefrontal izquierdo y occipital ipsilateral (territorios de ACP y ACM) compatibles con lesiones isquémicas focales agudas, posible infarto migrañoso, sin poder descartar otras causas como el origen embólico.
Tratamiento y planes de actuación
Se completó estudio con ETT, Holter, autoinmunidad y serologías con resultados normales.
Evolución
Durante el ingreso el paciente permaneció asintomático, sin nueva focalidad, siendo dado de alta con recomendaciones y tratamiento con ácido acetil salicílico, Atorvastatina y Amitriptilina, además de cita de revisión en consultas externas de Neurología.
Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
Se considera que la migraña es un factor de riesgo independiente para el padecimiento de un ictus, sobre todo en mujeres jóvenes con hábito tabáquico y consumo de ACO. Aunque el diagnóstico de infarto migrañoso se realiza por exclusión, siempre va a resultar de vital importancia una correcta anamnesis y exploración clínicas que lleven a la realización de pruebas complementarias adecuadas y sobre todo a un correcto manejo del paciente.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Franco Boza, CarolinaUGC Campo de las Beatas. Alcalá de Guadaira. Sevilla
Quintanilla López-Manzanares, María Macarena
UGC Doña Mercedes. Dos Hermanas. Sevilla
Mentado Sosa, Bárbara
UGC Campo de las Beatas. Alcalá de Guadaira. Sevilla
