Comunicaciones: Resultados de investigación

Cronoterapeutica y trombolisis prehospitalaria en el infarto agudo de miocardio (póster)

OBJETIVO

Determinar si la hora de aplicación de la terapia trombolítica prehospitalaria en pacientes con infarto agudo de miocardio influye sobre la efectividad de la misma.

MATERIAL Y MÉTODOS

Estudio observacional de cohortes retrospectivo. Pacientes con diagnóstico de IAMCEST, sometidos a fibrinolisis prehospitalaria. Se estudio el comportamiento de las siguientes variables predictoras independientes de la efectividad de la fibirnolisis: hora de aplicación dividida en periodos de 6 h. (variable principal), edad y sexo- hora inicio del dolor torácico, tiempo de evolución del infarto, factores de riesgo cardiovascular y localización del infarto. Los datos se obtuvieron de la historia clínica. Se realizó un estudio multivariante mediante regresión logística para determinar las variables predictoras.

RESULTADOS

Se incluyó a 206 pacientes. El momento de la aplicación de la terapia trombolítica, en el rango horario entre las 6-12h, respecto al resto de franjas horarias (0-6h, 12-18h, 18-24h) se muestra como variable predictora independiente (p= 0,005 odds ratio [OR] = 2,46; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,30-4,64).  La otra variable que muestra esta capacidad predictora es padecer previamente cardiopatía isquémica (p= 0,003) odds ratio [OR] = 5,30; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,74-16,15).

CONCLUSIÓN

La eficacia de la terapia fibrinolítica prehospitalaria sobre pacientes con IAMCEST muestra variación circadiana, mostrando menor efectividad (6-12 a.m) matinal y mayor efectividad de reperfusión coronaria cuando se administra en el resto de franjas horarias diurnas, especialmente en la de tarde (12-18h).

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