Comunicaciones: Casos clínicos

CRU no complicado como primera manifestación de tumor renal. El acierto de disponer de ecografía en Atención Primaria (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto; Atención Primaria, Atención Especializada y Urgencias.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Dolor en FRD

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Motivo de Consulta: Paciente de 51 años que acude a consulta de AP aportando informe de Urgencias de 5 días antes donde se diagnostica CRU no complicado. El episodio había remitido tras tratamiento analgésico e hidratación. Al valorarlo el paciente refiere continuar con mínima molestias FRD, sin otra sintomatología.

Antecedentes personales: Sin antecedentes de interés.

Exploración: Abdomen. RHA presentes, blando, depresible, levemente doloroso a la palpación en FRD. No masas ni megalias. No signos de irritación peritoneal. Resto sin particularidades.

Evolución: Dado que se dispone de tiempo suficiente, el MAP decide realizar  en ese momento, una ecografía. Observando: tumoración renal derecha de ecogenicidad heterogénea y vascularizada de 3,6 x 3,3cm. Se solicita PIC a Urología, y petición radiológica de Ecografía Abdomino-Pelvica de forma preferente.

Posteriormente Ecografía Radiológica, y PIC a Urología confirman la existencia de una masa sólida de aproximadamente 40 x 34 mm en polo inferior del riñón derecho.

En última instancia TAC concluye la presencia de masa renal derecha compatible con neoplasia renal.

Desarrollo

Diagnóstico: Anatomía Patológica determina carcinoma de células claras.

Tratamiento

Tratamiento: Se realiza intervención quirúrgica. 

Evolución

El paciente es dado de alta, y continúa con buena salud hasta la fecha y asintomático.

CONCLUSIONES

El 40% de los tumores renales se diagnostican de manera casual al realizar una Ecografía o una TAC por otras razones. La tríada clásica, hematuria, masa y dolor en fosa renal, sólo se presenta en un 10% de los casos. La hematuria aparece en más de la mitad de los casos, pero es microscópica.

 Si bien no está indicada la realización de ecografía renal tras el primer episodio de CRU no complicado, en este caso fue un acierto poseer tiempo y ecógrafo disponible en nuestra consulta. En definitiva, un rápido  diagnóstico y tratamiento de la patología con claros y significativos beneficios para el paciente. 

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