Enfoque individual

La médica de familia, para delimitar el motivo de consulta real, le pregunta qué le pasa, si tiene algún síntoma.
Contesta que tiene la boca seca y la profesional le pide aclarar el síntoma. Él responde que bebe mucha agua, 1,5 litros antes de acostarse. A la anamnesis dirigida dice que ha perdido 2 kg y tiene apetito el habitual.
Realizamos glicemia capilar = 472 g/dL y tira orina = cetonuria.

Enfoque familiar y comunitario

Convive con mujer y dos hijos.
No antecedentes familiares de DM.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Se deriva a urgencias hospitalarias con orientación diagnóstica de debut diabético con cetosis.

Tratamiento y planes de actuación

Está 12 h en urgencias y vuelve a consulta de atención primaria el día siguiente, donde iniciamos insulinización ambulatoria.

Evolución

En consulta de enfermera y médica de familia sigue controles, con buena evolución.

Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia o para los profesionales de la salud)

-Para un buen diagnóstico es precisa una buena entrevista clínica.
-La escucha activa es una habilidad esencial en la anamnesis.
-Mantener el mismo médico/a a lo largo del tiempo (longitudinalidad) favorece una relación estrecha, basada en la confianza y en el conocimiento mutuo.
-La longitudinalidad es uno de los atributos esenciales de la Atención Primaria.
-La longitudinalidad es coste-eficiente, aporta callidad y seguridad.
-La longitudinalidad es ventajosa para el paciente, para el profesional, para el sistema sanitario y para la sociedad.