Enfoque individual

Se realiza anamnesis dirigida a causas orgánicas, farmacológicas, psicológicas, funcionales y sociales: síntomas digestivos, disfagia, salud bucodental, alteraciones del gusto/olfato, estado de ánimo, deterioro cognitivo, actividad física y revisión de medicación. En la exploración destaca pérdida ponderal y disminución de masa muscular, sin hallazgos relevantes adicionales.

Se solicita hemograma, bioquímica con función renal y hepática, iones, calcio, TSH, ferritina/metabolismo del hierro, vitamina B12 y folato. Se realiza cribado nutricional mediante herramienta validada, objetivándose riesgo de malnutrición.

Enfoque familiar y comunitario

Vive sola desde el fallecimiento de su marido. Su hija la visita semanalmente y refiere que ha dejado de cocinar y realiza comidas poco variadas. Se exploran red de apoyo, situación económica, capacidad para comprar y preparar alimentos y posibilidad de recursos comunitarios.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Tratamiento y planes de actuación

Se establece intervención nutricional individualizada: 5-6 comidas pequeñas, alimentos de elevada densidad energética y proteica y enriquecimiento de preparaciones. Se fomenta ejercicio adaptado, especialmente fuerza, y comidas acompañadas. Se revisa medicación y se valora salud bucodental. Se plantea suplemento nutricional oral si persiste ingesta insuficiente.

Evolución