Atención Primaria.

Cambio de cupo, revisión de glucemia.

Enfoque individual

Se trata de una mujer de 74 años hipertensa, con obesidad, dislipemia y diabetes tipo 2 de más de 10 años de evolución

Enfoque familiar y comunitario

Es viuda y vive con una de sus hijas que en los últimos meses ha tenido numerosos problemas familiares y de salud. Aunque es autónoma, delega en su hija la organización de la medicación.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

En agosto de 2022 aparece como nueva en el cupo. Se hace consulta programada con analítica. La última hacía más de un año. De los valores más destacados es sin duda una glicada de 17.8

Los hábitos dietéticos no son los correctos y apenas sale de casa. La hija que le acompaña se hace responsable de la situación. Fue intervenida hace unos meses de neo de tiroides y dice no haber estado pendiente de que la madre hiciera el tratamiento correctamente

Tratamiento y planes de actuación

Se ha insistido en el paseo diario, dieta adecuada y el compromiso de perder algo de peso. Del mismo modo se intenta adiestrar a la paciente sobre el seguimiento de su tratamiento. Se opta por la elaboración de pastillero en su farmacia del barrio y se le adiestra en la administración de su insulina.

Evolución

Hasta ahora seguía tratamiento con metformina cada 8 horas. Se inicia insulinización y se incorpora también isglt2. En enero de 2023 la glicada va por 9.6.

No todo es la clínica. Las condiciones sociofamiliares condicionan con frecuencia el modo de enfermar.  Es importante investigar la claudicación del cuidador.