Atención Primaria (AP), con derivación a Enfermedades Infecciosas

Enfoque individual

Antecedentes: Natural de Cuba, residente en España desde 2025, con viajes periódicos para visitar a familiares. Médicos: Hipertensión arterial, cardiopatía isquémica, gota, litiasis renal.

Anamnesis:  Durante un viaje a Cuba presentó fiebre de 39 °C, malestar general y artralgias intensas, apareciendo un exantema maculopapular a los 5 días, que se autolimitó. A su regreso consultó en AP por persistencia de cierta astenia y artralgias

Exploración: Estado general conservado. Sin fiebre ni exantema. Exploración por aparatos anodina.

Pruebas complementarias:

Analítica (AP): hemograma y bioquímica normales.

Serología (Unidad de Enfermedades Tropicales): IgG/IgM positivas para dengue y chikungunya, IgG positiva/IgM negativa para Zika.

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Ante un síndrome febril del viajero procedente de área endémica, se planteó como diagnóstico diferencial una arbovirosis (dengue, chikungunya o Zika). A pesar de que el cuadro se estaba autolimitando, se derivó a Enfermedades Infecciosas para confirmación etiológica y planificación de vacuna preventiva en caso de Dengue.

La serología mostró coinfección reciente por virus dengue y virus chikungunya

Tratamiento y planes de actuación

Se realizó tratamiento sintomático del dolor articular con antiinflamatorios, con resolución progresiva de las artralgias.

Dado que el paciente continuará viajando a zona endémica, el diagnóstico confirmado permitió indicar vacunación preventiva frente al Dengue una vez transcurrido el intervalo recomendado tras la enfermedad aguda (6 meses).

Evolución

La AP desempeña un papel clave en el reconocimiento de enfermedades importadas. Este caso pone de manifiesto la importancia de incluir las arbovirosis en el diagnóstico diferencial del síndrome febril del viajero, incluso cuando la evolución inicial es favorable, ya que permite la implementación de estrategias preventivas (vacunación frente al dengue) en pacientes con riesgo de re-exposiciones.