XLVI Congreso de la semFYC - Las Palmas
5, 6 y 7 de noviembre 2026
Comunicaciones: Casos clínicos
Cuando el dolor articular es solo la punta del iceberg: polimialgia reumática paraneoplásica (póster)
Ámbito del caso
AP coordinado con neumología_urología_hematología
Motivos de consulta
Dolor características inflamatorias e impotencia funcional en cinturas escapular_pelviana de 4 semanas evolcuión y síndrome constitucional (astenia_anorexia_pérdida de peso 4 kgs )sin cefalea
Historia clínica
Enfoque individual
Varón 78 años. AP:rinitis alérgica , HTA , MHNO , HBP , ERC 3a/A1 , quistes renales_hepáticos simples .AFam de PMR en padre_hermano EF constantes normales ; ACR normal, limitación doorosa de cinturas escapular_ pelviana , pulsos temporales simétricos , no claudicación mandibular , no adenopatías ni masas .Sospecha clínica de Polimialgia Reumática . Sin embargo, ante la presencia de síntomas constitucionales se establece la sospecha secundaria de Síndrome Paraneoplásico. Se realiza analítica urgente con RFA elevados y se solicita TC toraco abdominal : RI en zona valva anterior quiste de 5 cm complicado escala Bosniak 2F . Se aconseja RMN.- Nòdul 7 mm pulmonar en LSI espiculado
Enfoque familiar y comunitario
La debilidad del paciente impacte en que es cuidador principial de su esposa dependiente para ABVD ,Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Diagnostico diferencial debido al solapamiento de síntomas: PMR - Arteritis de células gigantes - Sd paraneoplásico - MIopatía inflamatoria - Artritis reumatoide inicio tardíoTratamiento y planes de actuación
Manejo sintomático inicial: Corticoterapia oral_metilprednisolona 16 mg/día y calcio/vitamina D, con respuesta clínica a las 48hPlan de investigación dirigida: Ante la sospecha de sd paraneoplásico por síndrome constitucional, se amplió estudio desde AP :PSA_SOH_proteinograma y solicité TC toraco_abdominal
Coordinación hospitalaria: Hallazgo de quiste Bosniak 4 y nodulo pulmonar 8 mm se derivó a urología privada para RMN e inteconsulta neumología que solicitó PET_TC . Por incidentaloma TEP se descosgiló desde AP e IC hematología para seguimientor
Soporte longitudinal . Neumología descartó neoplasia pulmonar , Urología realizó IQ de Tumor renal_carcinoma . Hematología realizó seguimento virtual de paciente por incidentaloma de TEP
Evolución
PMR con respuesta a corticoterapia que se retiró de forma gradual sin objetivarse recaídas a los 12 meses . Cirugía de tumoración renal se demoró 16 meses por el hallaz¡go casual de TEP asintomático que requirió descoagulación 6 meses . El estudio de nódulo pulmonar descartó causa neoplásica . El paciente actualment sigue controles con AP y urologíaConclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
Este caso resalta el papel crucial del MAP en detección de señales de alarma en PMR. La sospecha de PMR pese a la respuesta favorable a corticoides , sumada a un síndrome constitucional marcado, debe alertar siempre sobre un síndrome paraneoplásico. La longitudinalidad de la AP es determinante para acelerar el diagnóstico y garantizar un acompañamiento integral continuo.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2026; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Pastrana Pérez, Luis OscarCAP Roger de Flor. Barcelona
Alvor Ramella, Sofia
CAP Roger de Flor. Barcelona
García Ambit, Miguel
CAP Roger de Flor. Barcelona
