Comunicaciones: Casos clínicos

Cuando el dolor es invalidante (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria. Atención Especializada

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Se presenta el caso de mujer con dolor lumbar crónico, sin traumatismo previo y con mala respuesta analgésica en seguimiento en Atención Primaria.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Infecciones urinarias de repetición.

Anamnesis: Mujer de 45 años acude a consulta de Atención Primaria por lumbalgia. Describe dolor de inicio progresivo, contínuo durante el día, desde hace semanas, irradiado a rodilla izquierda y con parestesias ocasionales asociadas. Interfiere con actividades de la vida diaria. Los últimos días el dolor es invalidante. No sintomatología urinaria ni pérdida de peso.

Exploración física: Estabilidad hemodinámica. Afebril. Abdomen normal. Destaca exploración de miembros inferiores con fuerza y sensibilidad conservadas y Lassegue positivo.

Pruebas complementarias: Analítica con PCR elevada. ECG normal. Rx pelvis con sacroileítis bilateral. 

Enfoque familiar

Mujer sin antecedentes personales relevantes ni alergias medicamentosas conocidas. Antecedentes en familia materna de Artritis Reumatoide. Hijo con Enfermedad de Crohn. Importante estrés laboral.

Desarrollo

La sintomatología de la paciente nos obliga a establecer diagnóstico diferencias entre lumbalgia crónica  mecánica, Gammapatía Monoclonal y Espondiloartropatías Seronegativas. Los hallazgos radiológicos nos orientan hacia patología reumatológica.

Juicio clínico: Espondilitis Anquilosante.

Tratamiento

Respuesta a tratamient con AINE y Corticoides. Se remite a Servicio de Reumatología para ampliar estudio analítico y realización de RMN lumbar

Evolución

Evoluciona favorablemente. Actualmente asintomática.

CONCLUSIONES

Relevancia para un médico especialista enMedicina Familiar y Comunitaria por la importancia del manejo de la escala del dolor de la O.M.S y vigilancia de signos de alarma ante un dolor con mal control analgésico.

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