XLVI Congreso de la semFYC - Las Palmas
5, 6 y 7 de noviembre 2026
Comunicaciones: Casos clínicos
Cuando el dolor lumbar tiene un origen pélvico (póster)
Ámbito del caso
Atención Primaria, Urgencias.
Motivos de consulta
Hombre de 71 años que consulta por dolor lumbar, sin irradiación ni antecedente traumático.
Historia clínica
Enfoque individual
Antecedentes personales: EPOC, diabetes mellitus tipo 2, dislipemia, ictus isquémico (2015), neoplasia de colon intervenida en 2012 con ileostomía terminal permanente, neoplasia papilar mucinosa intraductal, hiperplasia benigna de próstata y adenocarcinoma de próstata intervenido quirúrgicamente.
Anamnesis: Consulta por dolor lumbar mecánico persistente de varios días de evolución, sin irradiación ni síntomas neurológicos. Sin desencadenante claro. Ante la ausencia de signos de alarma, se pauta analgesia y se solicita radiografía lumbar.
Posteriormente, reconsulta por persistencia del dolor, con irradiación hacia la región sacra. A la exploración presenta dolor y eritema en la zona quirúrgica, sin signos clínicos de sobreinfección. Dada la evolución clínica y sus antecedentes, se deriva a Urgencias. Se realiza TC abdominopélvico, objetivándose colección perianal de 10 × 9 × 4,5 cm, con extensión al espacio pélvico, contacto con la pared posteroinferior vesical y un trayecto fistuloso de aproximadamente 7 mm, en contacto con la pared posterior prostática y asas intestinales.
Se inicia antibioterapia y se produce drenaje espontáneo de la colección. El TC control muestra resolución de la colección, sin nuevas colecciones intraabdominales e ileostomía en situación habitual. Presenta mejoría clínica y analítica, con descenso de parámetros inflamatorios.
Enfoque familiar y comunitario
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
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Lumbalgia mecánica.
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Pielonefritis.
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Absceso pélvico/pararrectal.
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Recidiva locorregional de neoplasia rectal.
Tratamiento y planes de actuación
Se realiza seguimiento en Atención Primaria para el control del dolor y por Cirugía General, con antibioterapia, controles analíticos y pruebas de imagen.
Evolución
Tras el drenaje, el paciente presenta mejoría clínica y resolución completa del dolor lumbar. El cuadro se interpreta como secundario al absceso pararrectal, que en este caso no cursó con la proctalgia habitual, probablemente en relación con la ileostomía terminal permanente. Se mantiene el seguimiento por Cirugía General y Urología.
Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
Aunque la mayoría de las lumbalgias son de origen osteomuscular benigno, determinados antecedentes y una evolución atípica deben hacer sospechar otras causas y motivar la búsqueda activa de signos de alarma. Este caso resalta el papel de Atención Primaria en la detección precoz, la reevaluación diagnóstica y coordinación asistencial.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2026; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Evangelio Sequi, Maria JoseHospital Universitario Mutua de Terrassa. Barcelona
Shin Kang, Ju Young
Hospital Universitario Mutua de Terrassa. Barcelona
Zurdo Muñoz, Elba
Hospital Universitario Mutua de Terrassa. Barcelona
