Enfoque individual

Mujer de 21 años, dependienta, sin antecedentes de interés, tratamiento crónico ni traumatismo previo. Presenta dolor en muñeca izquierda de casi un año, tratado inicialmente con analgesia durante seis meses y posteriormente con diclofenaco, frío local y fisioterapia, sin mejoría significativa. Refiere dolor con flexoextensión y rotación. Las maniobras de Grind, Durkan, Phalen y Finkelstein son negativas. La radiografía muestra leve acortamiento cubital, sin otras alteraciones óseas. La ecografía no evidencia lesiones estructurales, objetivándose únicamente discreto líquido compatible con sinovitis dorsal.

Enfoque familiar y comunitario

No procede.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Inicialmente se consideró patología musculoesquelética de origen tendinoso o sinovial, manteniéndose manejo conservador. Ante la persistencia del dolor y la posterior aparición de pérdida de fuerza al sujetar objetos, se replanteó la hipótesis inicial y se amplió el diagnóstico diferencial hacia patología osteoarticular estructural.

Tratamiento y planes de actuación

Se solicitó resonancia magnética, que evidenció alteración de señal del semilunar, con colapso y aplanamiento de su vertiente radial y línea de fractura transversa en el polo volar, hallazgos compatibles con enfermedad de Kienböck y probable fractura asociada. Traumatología indicó ortesis, evitar cargas y seguimiento por Unidad de Mano. Se solicitó TC preferente, pendiente.

Evolución

Pendiente de completar estudio y valoración especializada.