Urgencias 

Enfoque individual

Varon de 19 años sin antecedentes medicos conocidos, quien consulta por presentar  a las pocas horas posterior a ingesta de pizza, dolor abdominal de moderada intensidad, difuso, sin colicos, no diarrea, no vomitos. No toma analgesia. Refiere que siente "una pelota cerca del ombligo que se la puede mover " motivo por el cual consulta. 

Examen fisico: hemodinamicamente estable, afebril, buen estado general. Abdomen: ruidos hidroaereos +, plano, blando, depresible, levemente doloroso a la palpacion en epigastrio, no signos de irritacion peritoneal, se palpa masa indurada levemente dolorosa , movil no adherida a planos profundos, paraumbilical derecha.

AS anodina sin elevacion de reactantes de fase aguda. 
Se realiza eco abdominal: Riñon derecho ectopico, de localizacion paraortica derecha, anterior a las asas intestinales, con pelvis renal orientada hacia anterior, de tamaño y grosor cortical normal, sin hidronefrosis. Riñon izquierdo de localizacion, morfologia y tamaño normal, con buena diferenciacion cortico-medular. Sin dilatacion de la via urinaria

Conclusion: Riñon derecho ectopico, congruente con la masa palpable.
Diagnostico diferencial de masa palpable en abdomen:
Lipoma, Hernia de pared abdominal, Quiste o tumor benigno de mesenterio, Adenopatía mesentérica voluminosa, Riñon ectopi

Enfoque familiar y comunitario

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Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Masa palpable en abdomen: Lipoma, hernia abdominal, adenopatia mesenterica, quiste o tumor mesenterico, riñon ectopico 

Tratamiento y planes de actuación

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Evolución

Se descarta gravedad, el paciente permanece asintomatico posterior a analgesia IV en el area de urgencias. y se le sugiere seguimiento por su medico de familia, de cara a valorar funcionalismo renal.