Atención Primaria, con abordaje multidisciplinar y coordinación con Digestivo, Reumatología y Nefrología. El caso pone de manifiesto la importancia de integrar la clínica con los hallazgos analíticos y radiológicos, evitando que resultados incidentales desvíen la orientación diagnóstica inicial.

Mujer de 48 años que consulta en Atención Primaria por artralgias y rigidez matutina, asociadas a alteraciones del ritmo deposicional, sin otra sintomatología acompañante.

Enfoque individual

Enfoque familiar y comunitario

Entre los antecedentes familiares destacan neoplasia de mama y linfoma no Hodgkin. Desde Atención Primaria se realiza una valoración integral, recomendándose abandono del hábito tabáquico y planteando completar el cribado de procesos secundarios, especialmente en el contexto de una nefropatía membranosa.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Los hallazgos inmunológicos orientan inicialmente hacia una posible enfermedad hepática autoinmune, por lo que se contacta con Digestivo, mientras que las artralgias motivan valoración por Reumatología. Sin embargo, la presencia de hematuria dismórfica, pese a la escasa cuantía de la proteinuria, lleva a consultar con Nefrología. La biopsia renal confirma finalmente una nefropatía membranosa.

Tratamiento y planes de actuación

Evolución