XLVI Congreso de la semFYC - Las Palmas
5, 6 y 7 de noviembre 2026
Comunicaciones: Casos clínicos
Cuando el hombro no era el problema: tecnología y humanidad en Atención Primaria (póster)
Ámbito del caso
Motivos de consulta
Historia clínica
Enfoque individual
Antecedentes de HTA y adenocarcinoma de colon pT2N0 tratado quirúrgicamente. Inicialmente fue valorada por cervicalgia y mareo, con exploración neurológica sin alteraciones y cambios degenerativos cervicales, orientándose como patología musculoesquelética.Se realizó ecografía clínica en la propia consulta, observándose un parénquima hepático heterogéneo con lesiones sugestivas de afectación tumoral.
TC torax con masa solida heterogénea en apice izquierdo con cambios necroticoquisticos
Se solicitó radiografía de tórax urgente, cuya interpretación fue complementada mediante una herramienta de inteligencia artificial, que ayudó a identificar una lesión sospechosa en el vértice pulmonar izquierdo.Enfoque familiar y comunitario
Ante la persistencia del dolor, posteriormente nocturno y de características atípicas, se realizó una nueva valoración en Atención Primaria. La exploración de hombro fue normal además que se objetiva hepatomegalia dolorosa e irregular.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
El estudio posterior confirmó en lesiones hepaticas carcinoma neuroendocrino de celula grande
Tumor de pancoast
Tratamiento y planes de actuación
El diagnóstico resultó completamente inesperado para la paciente, por lo que adquirió especial importancia la comunicación de malas noticias desde Atención Primaria. Se proporcionó información progresiva, adaptada a sus necesidades y respetando sus tiempos, recomendándole inicialmente acudir acompañada a las siguientes consultas. Con su consentimiento se movilizó su red familiar, principalmente marido e hija, que progresivamente participaron en el acompañamiento, toma de decisiones y cuidados.Durante la evolución, Atención Primaria mantuvo seguimiento, posteriormente domiciliario, ofreciendo control sintomático con aumento de analgesia, resolución de dudas, apoyo emocional a paciente y familia y abordaje progresivo de necesidades paliativas.
Evolución
La paciente ingresó en el Servicio de Oncología Médica para iniciar tratamiento específico. A pesar de la quimioterapia administrada, presentó una evolución clínica desfavorable, sin respuesta terapéutica, y finalmente falleció como consecuencia de la progresión de la enfermedad.Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
El caso refleja el valor de la longitudinalidad y la reevaluación ante síntomas aparentemente frecuentes. La ecografía clínica y la IA pueden complementar, pero no sustituir, el razonamiento clínico. Igualmente relevante es el papel del médico de familia tras el diagnóstico: comunicar malas noticias, identificar y movilizar recursos familiares y acompañar al paciente a lo largo de una enfermedad avanzada
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2026; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Alva Rodriguez, JoseCentro A Cuña Mariñamansa/Unidad Docente Orense
Menéndez Rodríguez, Luis
Centro A Cuña Mariñamansa/Unidad Docente Orense
Garcia-Caballero Perez, Tomas
Centro A Cuña Mariñamansa/Unidad Docente Orense
