Atención Primaria.

Hombre de 39 años que acude por ansiedad generalizada en el contexto de problemática laboral. Presentaba palpitaciones junto con sensación disneica motivo por el cual le exploramos a nivel cardiovascular.  

Enfoque individual

Antecedentes personales: cervicalgias de repetición, psoriasis. Anamnesis: Relata síntomas de ansiedad generalizada en forma de palpitaciones y sensación disneica de meses de evolución. Exploración: dentro de la normalidad a nivel cardiovascular, pero a la vez que auscultamos observamos la espalda del paciente. Llama la atención una lesión sobreelevada, perlada cerca de la escápula derecha. Pruebas complementarias: Realizamos observación con dermatoscopia donde se define un patrón en rueda de carro junto con nidos ovoides azul gris. Realizamos fotografías y derivamos a dermatología.

Enfoque familiar y comunitario

Sin antecedentes familiares de interés dermatológico.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

El diagnóstico diferencial se enfoca entre nevus atípico vs carcinoma basocelular.

Tratamiento y planes de actuación

Realizamos fotografías y derivamos a dermatología que en menos de una semana valoro y extirpo.

Evolución

Tras la extirpación, la anatomía patológica confirma el diagnóstico de carcinoma basocelular con extirpación completa. Actualmente en seguimiento por dermatología y por Atención Primaria.

Estar alerta en las consultas de Atención Primaria es uno de nuestros baluartes, ya que el motivo de consulta puede que no sea el motivo más importante ni el único. Una exploración física atenta y cuidadosa  permite ver al paciente en su globalidad, una de las características esenciales de la Medicina Familiar y Comunitaria.