Mujer de 61 años que solicita una analítica general por recomendación de un médico de su confianza debido a astenia progresiva y pérdida ponderal.

Enfoque individual

Sin antecedentes ni tratamiento habitual; independiente. Refiere meses de astenia, pérdida de 7 kg, rectorragia ocasional, distensión abdominal y cambio del hábito intestinal. En la exploración destaca hepatomegalia. Analítica con hallazgo de anemia ferropénica (hemoglobina 6,5 g/dL, ferritina 12 ng/mL), elevación de reactantes y alteración del perfil hepático. En ecografía clínica se objetiva una masa heteroecogénica, irregular, en fosa iliaca izquierda y múltiples LOEs hepáticas, sugestivas de metástasis.

Enfoque familiar y comunitario

Convive con su marido, con buena red de apoyo. Manifiesta mayor confianza en la medicina natural que en el sistema sanitario, frecuentando a un médico colegiado de su confianza.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Sospecha de neoplasia digestiva con afectación hepática (origen colorrectal probable). Se constató que la paciente comprendía la información, la gravedad y las consecuencias del rechazo, sin deterioro cognitivo ni trastorno psiquiátrico que limitaran su capacidad. Se identificó un conflicto ético derivado del rechazo reiterado de la atención por una paciente competente.

Tratamiento y planes de actuación

Evolución