Enfoque individual

Hombre de 56 años, con dolor lumbar y debilidad muscular en las piernas de 6 meses de evolución. El dolor no mejora a pesar de tratamiento con analgésicos y consulta en múltiples ocasiones siendo visitado por diferentes médicos.

Se realizan radiografías y electromiograma que están dentro de la normalidad. Las consultas coinciden con la muerte de un familiar cercano por lo que al no conseguir mejora se asume que el origen es psicosomático y se deriva a Psicología.

A los 6 meses se añade clínica de incontinencia urinaria y alteración de la sensibilidad termoalgésica. Acude a urgencias donde se realiza TAC cerebral normal.
Tras no conseguir respuestas el paciente acude una mútua privada y se realiza una resonancia magnética que revela una fístula arteriovenosa espinal lumbar en la zona afectada. 

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

1. Hernias de disco

2. Tumores espinales

3. Infecciones espinales

4. Enfermedades neurodegenerativas

5. Trauma espinal

Tratamiento y planes de actuación

Se llevó a cabo una cirugía para tratar la fístula arteriovenosa, utilizando técnicas endovasculares y embolización.  

Evolución

Después de la cirugía, el paciente recibió fisioterapia y terapia ocupacional para ayudar en su recuperación. Después de 6 meses de seguir el plan de tratamiento, el paciente informó una mejora significativa en su dolor lumbar y una recuperación parcial de la debilidad muscular en las extremidades inferiores. Aunque todavía hay algún dolor residual y debilidad muscular, el paciente ha podido regresar a la mayoría de sus actividades cotidianas y se espera una mejora continua con el tiempo.