Enfoque individual

Hombre de 46 años, sin antecedentes personales de interés, que refiere que en contexto de viaje a Ecuador hace dos años, presenta ocasionalmente episodios de diarrea sin productos patológicos de una semana de evolución, especialmente tras la ingesta, que se acompaña de hinchazón abdominal y borborigmos. Niega fiebre, náuseas y vómitos durante la clínica. 
En la exploración clínica no se aprecian hallazgos relevantes.
Se solicita analítica de sangre con hormonas tiroideas y anticuerpo transglutaminasa, coprocultivo, parásitos en heces y test de sangre oculta en heces. 
En el estudio parasitológico se muestra crecimiento de quistes de Endolimax nana, sin otras coinfecciones.

Enfoque familiar y comunitario

Casado y con dos hijos, trabaja como repartidor. Círculo social amplio, con muy buena relación.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico: Diarrea a estudio.
Diagnóstico diferencial: 

• Enfermedad celiaca.
• Enfermedad inflamatoria.
• Hipertiroidismo.
• Diabetes mellitus.
• Pancreatitis crónica.

Tratamiento y planes de actuación

Esperar y ver. Dado que la Endolimax nana es un protozoo no patógeno y dado que no hay coinfección, a pesar de que en el pasado se ha tratado con mebendazol, actualmente no tiene indicación de tratamiento. 
Dado que las primeras pruebas no nos informan del diagnóstico definitivo, debemos continuar el estudio, valorando un trastorno funcional como causa más probable dados los resultados de los estudios complementarios. 

Evolución

El paciente persiste con episodios diarreicos y continuamos estudio. Pendiente de colonoscopia.